August 2, 2011

THE ROLE OF SPINDLE AND GOLGI TENDON ORGAN

Posted in physiotherapy at 2:56 am by Edwin

SKELETAL MUSCLE ACTIVATION, α & γ CO-ACTIVATION

Sensory Mechanism To Muscle Activation

Introduction

Neural control skeletal muscle are control by motor neuron which lie beneth in spinal cord and axons in motor nerves. They get sensory feedback from muscles and tendon to work. The proprioceptors are sensors that provide information to muscles and tendons about joint angle, muscle length and tension, which is integrated to give information about the position of limb.

Muscle spindle is types of proprioceptor that provide information about changes in muscle length and for a finer limb control (if there’s more spindles). Therefore muscle spindles has significant role to provide proprioceptive feedback for the movement, position and extension of muscles. Meanwhile golgi tendon organ is types of propriocetor that give information about changes in muscle tension (monitorize tension of the muscle).Golgi tendon organ located in muscle tendon, has a simple anatomy, sensitive to tension in tendon, and signal force produced from muscle. Muscle spindles are small sensory reseptors that are enclose within a capsule in belly of the muscle. Its contain specialized muscle cells and sensory and motor nerve ending.

Muscle spindles convey information to the central nervous system via sensory neuron. The respones of muscle spindles to changes in length also play an important role in regulating the contraction of muscle.

Muscle spindles are encapsulated by connective tissue, and are aligned parallel is extrafusal muscle fibers (all the remaining regular skeletal muscle cells in the muscle). Within a muscle spindle there are several small, specialized muscle fibers known as intrafusal fibers (Muscle cells inside the muscle spindle). Intrafusal muscle fibers are innervated and activated by efferent neuron known as gamma motor neurons. Axons of gamma motor neurons terminate in muscle spindles, and then gamma motor neurons make synapses at both of the ends of the intrafusal muscle fibers and regulate the sensitivity of the sensory afferents which are located in the non-contractile central region.

The role of gamma motor neurons is to maintain and enhance muscle spindles sensitivity, regardless of muscle length. Gamma motor neurons also tighten the spindles and maintain muscle tone. Gamma motor neurons also regulate the gain of the stretch reflex by adjusting the level of tension in the intrafusal muscle fibers of the muscle spindle. The function of the gamma motor neurons is not to supplement the force of muscle contraction provided by the extrafusal fibers, but to modify the sensitivity of the muscle spindle sensory afferents to stretch.

While intrafusal motor neurons is innervated by gamma motor neuron, the efferents that innervate extrafusal fibers are known as alpha motor neurons. The connection between the alpha motor neurons and extrafusal muscle fiber is called as a neuromuscular junction.

Anatomically extrafusal fiber is more bigger and numerous than intrafusal fiber its due to muscle contraction. The contraction muscle is promoted by alpha motor neuron. Therefore, the main job or role of alpha motor neuron is to contracting the muscle.

An alpha motor neuron and the muscle fibers it innervates is a motor unit. This motor unit contains the cell bodies of all the alpha motor neurons involved in contracting a single muscle. Alpha motor neuron lies beneath in brainstem and spinal cord.

Most of alpha motor neurons lies in the spinal cord due to brainstem only innervated muscle in the head and neck only, meanwhile alpha motor neurons that innervated by spinal cord are the remaining the rest of the body. In spinal cord, alpha motor neurons located in the grey matter that forms the ventral horn. These alpha motor neurons provide the motor component of the spinal nerves that innervate muscles of the body.

Alpha motor neurons pathways is not cross section, therefore it means the stimulus from one side of brainstem or spinal cord innervate muscle in the same side of body. Like another neurons, alpha motor neuron have both afferent (incoming input) and efferent (outgoing input) connections.

Alpha motor neuron recieve input from many sources, including upper motor neuron, sensory neurons and interneurons. Upper motor neurons send input to alpha motor neurons via several pathways, including corticospinal tracts and rubrospinal tracts. These tracts are commonly encountered in studies of upper motor neurons and lower motor neurons connectivity in the control of voluntary movements. The sensory input to alpha motor neurons is extensive and has its origin in golgi tendon organs, muscle spindles and other sensory neurons in the periphery. These connections provide the structure for the neural circuits that lie beneath reflexes.

The most extensive input to alpha motor neurons is from interneurons, which are the most nemurous type of neuron in the spinal cord. Among their roles, interneurons synapse on alpha motor neurons to create more complex reflex circuitry.

In the meantime the output of alpha motor neurons (Efferent) send fibers that mainly synapses on extrafusal muscle fiber. Other fibers from alpha motor neurons synapse on Renshaw cells, which role is inhibitory interneurons that synapse on the alpha motor neuron and limit its activity in order to prevent muscle damage. This afferent and efferent connectivity is required to achieve coordinated muscle activity.

The effects of damage or injury in alpha motor neurons is paralysis. It happened due to the alpha motor neurons provide the only voluntary innervation to extrafusal muscle fibers. Losing of alpha motor neurons effectively severs the connection between the brainstem and spinal cord and the muscle they innervate. Without this connection voluntary and involuntary ( reflex) muscle control is impossible.

Voluntary muscle control is lost because alpha motor neurons relay voluntary signals from upper motor neurons to muscle fibers. Meanwhile loss of involuntary control results from interruption of reflex circuits.

A consequence of reflex interruption is that muscle tone is reduced, resulting in flaccid paresis. Another consequences is the depression of deep tendon reflexes, which causing hyporeflexia. Muscle weakness and muscle atrophy also consequences of alpha motor neuron lesion as well. Its due to muscle size and strength are related to the extent of their use, denervated muscles are prone to atrophy.

A secondary cause of muscle atrophy is that denervated muscles are no longer supplied with alpha motor neuron that suppose to innervate them. In condition muscle has contraction actively (produced by activating alpha motor neurons only) the intrafusal muscle fibers go slack and both sensory neurons ( I and II) stop discharging or decrease firing, and it’s not very useful. Mean while if gamma motor neurons (motor neurons that innervate only muscle spindles) are activated at the same time as alpha motor neurons, the intrafusal fiber will takes up slack and the muscle spindles becomes taut, and it will adjust muscle spindle sensitivity to muscle length. its due to intrafusal muscle fibers are in paralel with extrafusal muscle fibers. This active muscle contraction mechanism called as alpha – gamma coactivation (Extrafusal fibers have been stimulated to contract by alpha motor neurons activation (produces the force for movements), the gamma motor neuron is simultaneously excited). In alpha-gamma coactivation, the gamma motor neurons stimulates contraction in the two ends of the intrafusal fiber, readjusting its length and keeping the central of the intrafusal fiber taut, which is necessary to keep the muscle spindle afferent responsive. Thus alpha-gamma coactivation forms a mechanism for telling the diffrence between desired position or movement (set by gamma activity) and actual position or movement, if you move your arm or leg with regular muscle cell and spindle muscle cells contracting at the same rate, you can tell if you encounter an obstacle or pertubration it depends on your environment.

The golgi organ or golgi tendon organ is a proprioceptive sensory receptor organ that is located at the insertion of skeletal muscle fibers into the tendons of skeletal muscle. The Golgi tendon organ is an elongated encapsulated structure where the extrafusal muscle fibers are attached to the collagen fibers of the organ. The golgi tendon organ provides the sensory component of the golgi tendon reflex.

The sensory dendrites of the golgi tendon organ afferent are interwoven with collagen fibrils in the tendon. Each golgii tendon organ is innervated bay a single myelinated axon, that becomes unmyelinated after it penetrates the tendon organ. There is no efferent connection from the CNS to the tendon organ. When the muscle contracts, the collagen fibrils are pulled tight, and this actives golgi tendon organ afferent, changes in muscle tension will provide different degree of pull on the tendon so that the golgi tendon organ provides information about muscle tension. So when we think that muscle which stretch would also pull on the tendons and stimulate the golgi tendon organ afferent, unfortunately it false, the truth is when we stretch the muscle , most of the force is absorbed by the muscle itself, so a muscle contraction is a much better stimulus for the golgi tendon organ.

In stroke condition theres many circumstances that happend with muscle activation. Its resulting from a lesion of the upper motor neurone in terms of an interference of normal postural control. In this circumstances we are dealing with abnormal condition of motor patterns of coordination in which the patterns of normal and abnormal postural control against gravity. Sherington (1947) states that normal movements need a background of normal tonus. It has to be of moderete intensity, not to high as to interfere movement, but high enough to make movement against gravity possible. Therefore the role of muscles spindle and golgi tendon organ in active muscle activation has significant role in interfere normal movement.

The abnormal types of postural tone and the stereotyped total motor patterns we see in our patients are the result of disinhibition (release of lower patterns of activity from higher inhibitory control). Its has shown that spasticity is due to a release of a facilitory centre within the reticular substance of the brain stem acting on the gamma motor neurons system from higher inhibitory control. Flaccidity, on the other hand, is due to excessive inhibition of gamma activity from the cerebellum with lack of postural tone against gravity (Magoun and Rhines (1946, 1948)).

The brain damaged patient suffer from a lack of inhibitory contol over his movements. This shows itself in the release of tonic reflex activity. As a result of his brain damage, is more or less dominated by his released abnormal reflex activity which interferes with normal activity. This lack of inhibitory will result or affect the patient so that the tonus will increase and it will come spasticity. Spasticity are seen to be lengthening and shorthening reactions, thie view has been supported by the discovery of the dual innervation of muscle; alpha motor system and gamma motor system.

Spasticity is now considered to be due to the release of the gamma motor neurons system and very rarely the alpha motor neurons system, from higher inhibitory control. Spasticity often associated with exaggerated tendon jerks, and is often accomponied by abnormal cutaneus and autonomic reflexes, muscle weakness, lack of dexterity, and co-contraction of agonist and antagonist muscles. Beside the importance role of inhibition in muscle activation there is one more that interfere normal motor activity, its reciprocal innervation.

Resiprocal innervation provides for the control of agonist and antagonist muscles. Reciprocal innervations describe skeletal muscles as existing in antagonistic pairs, with contraction of one muscle producing force opposite to those generated by contraction of the other. In order to reach optimum efficiency, contraction of opposing muscles must be inhibited while muscles with the desired action are excited.the reciprocal innervation occurs so that the contraction of a muscle results in the simultaneous relaxation of its corresponding antagonist.

Based on all explanation above muscle spindles and golgi tendon organ are often work together to make muscle activation. Muscle spindles work to make tension and contraction meanwhile golgi tendon organ make an inhibition to muscle contraction so that the muscle can adjust with the stimulus and adapted with the environment. Thus, both types of proprioceptor have complementary function in informing the CNS bout the mechanical status of the muscle at any given point or period of time. The golgi tendon organ provides afferent input regarding muscle tension. It also enables the organism to compensate for muscle fatigue by adjusting the motor effort apllied. The spindle is important for psture, since the length of the muscle will vary with the angle of the joint it is acting on, thus enabling the CNS to be aware to relative limb segment position. Meanwhile the difference between the nature of the response of the spindles and tendon organs can be explained in terms of the diffrent anatomical arrengement of the two proprioceptors. Spindles are arranged in paralel with extrafusal muscle fiber. Whereas tendon organs arearranged in series with the extrafusal fibers. Also, the collagen fibers of the tendon organ are less elastic than the intrafusal fiber spindles. Therfore the muscle fibers take up most of the stretch exerted. On the other hand, when the muscle fibers contract, they pull on the tendons directly. In case stroke patient which have spasticity in their limb, the work of muscle spindle that involve alpha motor neurons and gamma motor neurons and so golgi tendon organ are not activated meaningfully. So that there must be a stimulus in movement in affected limb. The movement must be selective and each movement facilitated must be recognize by muscle spindle and golgi tendon organ.

References

Adult in hemiplegia Wikipedia Encyclopedia

Selzer. Michael E, Clarke. Stephanie, Cohen. Leonardo ; Textbook of Neural Repair and Rehabilitation, Volume II Medical Neurorehabilitation, 2006, Cambridge University

Latash. Mark L, Lesstiene. Francis,Motor Control and Learning, 2006, Springer Montgomery.

Patricia, Connolly. Barbara, Clinical Applications for Motor Control, 2003, Slack Incorporated

Permalink Leave a Comment

January 4, 2011

Aquatic Therapy/Hydrotherapy Home Care Private Practice

Posted in physiotherapy at 3:04 am by Edwin

Aquatic therapy/ Hydrotherapy merupakan salah satu cabang fisioterapi yang berfokus pada media air sebagai modalitas terapinya. Dengan dibantu oleh media air fase latihan pada orang sakit atau orang sehat dengan tujuan yang ingin dicapai dapat di fascilitasi sehingga tercapai hasil yang maksimal dengan menghindarkan nyeri yang berlebihan.

Aquatic therapy dapat membantu:

• meningkatakan dan mempertahankan kekuatan otot
• meningkatkan dan mempertahanakan fleksibilitas otot
• membantu meningkatakan koordinasi, keseimbangan postur
• membantu dan menjaga lingkup gerak sendi
• meringankan latihan atau proses gerak
• meningkatkan endurance kardiovasculer,dll

keluhan keluhan yang dapat dibantu oleh Aquatic tehrapy:

• Sakit leher
• sakit pinggang bawah
• sakit bahu
• sakit lutut
• cedera tulang belakang
• stroke
• cerbral palsy

Bila anda memerlukan terapi ini anda dapat menghubungi:

lennez_oddz@yahoo.com/08129375199

alat bantu yang diperlukan sudah disediakan, anda tinggal mencari kolamrenang yang cocok buat anda untuk melakukan latihan.

syarat kolam renang:

• Sarana pendukung keselamatan yang lengkap
• Ada kedalaman 1/2 meter
• Ada kedalaman 1 meter -1,5 meter
• Ada kedalaman 2 meter lebih

Permalink 2 Comments

November 12, 2010

Shoulder Test for PT

Posted in physiotherapy at 6:35 am by Edwin

To test specifically for an anterior impingement syndrome The Neer test is performed by internally rotating and passively flexing the patient’s shoulder while keeping the arm inthe scapular plane . This maneuver reduces the space between the acromion and greater tuberosity and may elicit pain in rotator cuff tendonitis. Pain is typically elicited at greater than 90° of flexion.

In the Yocum test, the patient’s shoulder is abducted to 90°, and the elbow is flexed to about 60°. Using the hand and elbow as a fulcrum, the arm is forcibly put into internal rotation (Photo 12). This maneuver jams the supraspinatus tendon into the anterior surface of the coracoacromial ligament and acromion process. Pain is elicited in supraspinatus tendonitis.

When bicipital tendonitis is suspected, Speed’s test is performed. In this test, the patient is instructed to supinate the arm, and the examiner resists the patient’s shoulder flexion. The test is repeated with thepatient’s elbow flexed to 90° (Photo 13). The test is positive when pain is elicited in the bicipital groove

To test more specifically for a SLAP lesion, and to differentiate it from an AC joint injury, the O’Brien test is performed. In this test, the patient stands with the shoulder flexed to 90° and the elbow in full extension. The patient’s shoulder is then put into 10–15° of adduction. With the patient’s hand supinated, the examiner puts an inferiorly directed force on the patient’s hand. The patient is then instructed tofully pronate the hand (such that the thumbs are pointing own) andthe examiner again places an inferiorly directed force onto the patient’s forearm (Photo 15). When the maneuver elicits pain insidethe shoulder when the hand is in supination, but not when the hand is in pronation, a SLAP lesion is suspected. However, this maneuveralso stresses the AC joint. Therefore, if this maneuver elicits pain in the AC joint, pathology should be suspected in the AC joint and not in the labrum.

Permalink 1 Comment

High Heel Effect

Posted in physiotherapy at 6:15 am by Edwin

Sepatu ber-hak tinggi merupakan salah satu perlengkapan kewajiban wanita sebagai bagian dari berbusana ke kantor. Selain sebagai perlengkapan berbusana, sepatu ber-hak tinggi juga dapat menimbulkan kepercayaan diri (self-confidence) bagi seseorang wanita dalam performanya ke kantor. Anda mungkin tidak menyadari efek buruk dari pemakaian sepatu ber-hak tinggi untuk para wanita. Walaupun berakibat dalam jangka panjang, hal-hal ini akan berakibat pada sistem kerja tubuh sehari-hari.

Sistem kerja otot otot tubuh manusia sangat berhubungan satu sama lain, bilamana salah satu group otot ada yang tidak baik fungsi kerjanya, group otot yang lain pasti akan menyokong fungsi kerja tersebut. Hal ini begitu juga terjadi pada otot otot kaki anda. Dalam kasus pemakaian sepatu hak tinggi, otot otot yang terlibat sebagai penopong adalah otot paha, lutut, otot betis dan terutama otot-otot dan tulang pada kaki. Semakin tinggi hak yang anda kenakan semakin tinggi pula tekanan yang akan didapatkan pada otot otot kaki.

Efek buruk yang diakibatkan oleh sepatu ber-hak tinggi anatara lain pada bagian:

Tulang Punggung(Posture)
Pemakaian hak tinggi akan berpengaruh pada postur dalam jangka panjang. Perubahan yang akan terjadi terutama pada bagian pinggang bawah yang mana tulang pinggang akan mengalami peningkatan derajat kurva kelengkungan (Hyperlordosis) yang berakibat kakunya otot otot pinggang dan berkurangnya flexibilitas otot otot tersebut yang pastinya akan menyebabkan sakit pinggang berkepanjangan..

Lutut
Lutut sangat berperan dalam menampung berat badan tubuh selain tulang punggung. Pusat titik berat gravitasi pada manusia berada pada ruas pinggang ke-2 dan ke 3 dan lutut. Bila anda memakai sepatu ber-hak tinggi akan berakibat melencengnya titik gravitasi tersebut. Sehingga yang seharusnya tidak terlalu penuh untuk menampung berat badan, lutut anda akan bekerja extra 2x lipat. Semakin mobile anda dalam bekerja semakin besar pula kerja otot-otot tungkai bawah anda.

Permalink Leave a Comment

R.I.C.E PRINCIPLES

Posted in physiotherapy at 12:54 am by Edwin

RICE principles atau prinsip RICE dikenal sebagai prinsip penanganan cedera pertama kali pada cedera olahraga atau cedera aktifitas yang berakibat pada gejala objektif yang dirasakan dan perlu penanganan prinsip RICE. RICE merupakan kepanjangan dari Rest (Istirahat), Ice (Es), Compression (Kompres) dan Elevation (Elevasi). Komponen RICE mempunyai peranan masing – masing karena mempunyai fungsi tertentu sehingga saling melengkapi untuk penanganan cedera. Penanganan cedera pada masa dini sangat signifikan fungsinya sebagai faktor penentu lamanya proses kesembuhan penderita cedera. Apabila ada tindakan pertama yang salah dalam penanganan cedera, hal itu akan berefek pada lama dan proses penyembuhan cedera tersebut. Untuk itu prinsip RICE ini sangat berperan dalam segala macam penanganan cedera, apakah itu cedera olahraga, cedera pekerjaan ataupun cedera aktifitas keseharian. Berikut penjabaran komponen komponen dari prinsip RICE Rest (Istirahat)

Komponen pertama dari RICE adalah rest (istirahat) yang mempunyai arti mengistirahatkan fungsi bagian extremitas yang cedera untuk meminimalkan cedera ataupun penambahan cedera. Agar seseorang penderita cedera tidak bertambah keluhannya, anjuran yang disarankan adalah istirahat. Istirahat sangat berarti untuk menghimpun tenaga ataupun mengistirahatkan tubuh. Istirahat akan meminimalkan nyeri yang di derita, mengurangi pembengkakan, menghindari gerakan yang tidak diperbolehkan dan menjaga sistem otot (muscular), sendi dan rangka (tulang), yang terlibat. Rest dapat diaplikasikan dengan cara splint (lengan), berbaring (punggung), tidur dan lebih jelasnya tidak melakukan kegiatan yang melibatkan bagian yang cedera terlebih dahulu. Ice (Es)

Komponen kedua dari RICE adalah Ice atau Es. Pemakaian medium es sebagai salah satu penanganan dari prinsip RICE adalah sangat mutlak peranannya. Penggunaan es sangat diperlukan saat cedera terjadi karena saat cedera terjadi pembengkakan atau rusaknya pembuluh darah pasti terjadi, dan penanganan yang tepat adalah dengan es. Es dapat mengurangi terjadinya pembengkakan dan meluasnya kerusakan jaringan yang berlebih. Selain mengurangi pembengkakan dan menghindari kerusakan yang berlebih medium es juga dapat mengurangi nyeri untuk sementara. Es dapat mengurangi nyeri karena es bersifat analgetik bila dipakaikan ke bagian tubuh secara kontak langsung yang mana jaringan yang dipakaikan akan menjadi tebal (seperti di bius atau di anasthesi). Pengecualian pemakaian medium es adalah bila adanya luka terbuka pada cedera. Pengaplikasian cara ini dapat dengan cara kompres es (kontak langsung – tidak lebih dari 10 menit) atau dengan cloride ethyl spray (vapocoolant spray). Compression (Kompres)

Komponen ketiga dari RICE adalah Compression/kompresi. Kompresi merupakan tindakan pembalutan bagian yang cedera dengan alat perban atau bandage untuk menghindari penumpukan cairan yang disebabkan oleh pembengkakan. Selain untuk menghindari pembengkakan metode kompresi dapat juga sebagai penyangga atau peng-fiksasi gerakan extremitas yang cedera agar tidak bergerak sehingga tidak meluasnya jaringan yang rusak karena cedera. Elevation (Elevasi)

Komponen ke empat dari RICE adalah Elevation/Elevasi. Elevasi merupakan komponen terakhir yang berfungsi atau mempunyai tujuan sebagai fasilitator suplai darah melalui pembuluh darah balik (vena) dari extremitas (lengan atau tungkai) ke arah jantung. Pembengkakan di extremitas biasanya terjadi kerena tidak lancarnya pembuluh darah balik tersebut. Untuk mengurangi pembengkakan atau menghindari pembengkakan yang lama untuk itu dilakukan elevasi extremitas. Elevasi mempunyai arti meninggikan posisi atau mengubah posisi ke yang lebih tinggi dari posisi jantung sehingga terjadi aliran kebawah yang akan memfasilitasi pembuluh darah balik dalam bekerja.

Permalink Leave a Comment

July 9, 2010

Scoliosis

Posted in physiotherapy at 1:17 am by Edwin

Scoliosis adalah suatu kelainan keadaan tulang belakang yang tidak normal dimana ada perubahan pada struktur kurva dari tulang belakang ke arah samping. Perubahan ini banyak berkembang pada masa kanak kanak, yang berakibat berubahnya struktur dari tulang belakang menjadi tidak normal. Scoliosis, bila mana tidak terdeteksi atau diobati selama fase perkembangan akan berakibat sangat buruk, lebih drastis akan mengurangi harapan hidup seseorang.

Berdasarkan faktor penyebabnya scoliosis terbagi menjadi 2 yaitu, scoliosis structural dan scoliosis non-structural. Scolisis struktural merupakan scoliosis yang terbentuk dari lahir atau faktor kelainan bawaan (genetic). Sedangkan scoliosis non-structural merupakan scolisosis yang terbentuk karena pengaruh posisi dari postur tubuh atau kebiasaan (habitual).

Beberapa gejala yang ditimbulkan scolosis

• Kedua pundak memiliki perbedaan tinggi (salah satu tulang pundak lebih menonjol daripada yang lainnya).
• Kepala tidak sejajar langsung dengan panggul.
• Terlihat dinaikkan/tonjolan pinggul atau punggung (disertai sering sakit kepala, kram, kesemutan dan gejala lainnya).
• Condongnya seluruh bagian tubuh ke satu sisi.
• Sesak napas
• Tulang rusuk di ketinggian yang berbeda.
• Pinggang yang tidak seimbang.
• Sikap berjalannya miring disebabkan pinggulnya tinggi sebelah
• Perubahan penampilan atau texture kulit disepanjang tulang belakang.

Beberapa akibat yang akan ditimbulkan scoliosis

• Deformitas(perubahan bentuk) berat terjadi terutama kalau tidak diterapi selama masa pertumbuhan
• Memperburuk penampilan secara drastis
• Gangguan keseimbangan otot seperti nyeri, gampang lelah, kelemahan otot
• Penyakit sendi degeneratif
• Gangguan kapasitas paru-jantung terutama pada scoliosis berat
• Memperpendek umur terutama pada scoliosis berat

Penangananan pada penderita Scolisosis dikategorikan berdasarkan derajat scoliosisnya, yakni:

• Scolisis ringan: cukup diterapi dengan latihan dan modalitas
• Scoliosis sedang : selain latihan dan modalitas dianjurkan memakai spinal brace
• Scoliosis berat : umumnya tidak dapat ditangani dengan latihan dan modalitas dan pemakaian spinal brace, pada stuasi ini penderita memerlukan operasi.

Bedasarkan bentuknya scoliosis dibagi menjadi 2 yakni:

• Bentuk Kurva C-Panjang, biasa terjadi dari bagian tulang belakang bagian dada sampai pinggang.
• Bentuk kurva S, paling sering terjadi karena faktor genetic/idhiopathic

Berdasarkan tingkat besarnya derajat kemiringan kurva dari tulang belakang, scolisosis dibagi menjadi 3 yaitu:

• Mild scoliosis, kurva kemiringan kurang dari 20 derajat, kurva kurang dari 10 derajat dianggap dalam batas normal dan tidak memerlukan pengobatan
• Modereate scoliosis, kurva kemiringan diantara 20—50 derajat, modereate scoliosis menandakan akan adanya perubahan pada struktur dari tulang belakang dan tulang iga
• Severe scoliosis, kurva kemiringan lebih dar 50 derajat. Severe scoliosis akan menimbulkan perubahan bentuk yang signifikan dari tulangbelakan dan tulang iga. Pada orang dewasa kurva lebih dari 40 derajat akan menimbulkan kesakitan dan terjadinya penyakit degenerasi sendi tulang belakang dan fungsi paru yangberkurang sehingga terjadi sesak nafas.

Informasi pemeriksaan yang di kira perlu dalam menentukan scoliosis

• Pemeriksaan fisik

Dalam pemeriksaan ini, akan ditemukan beberapa kelainan pada struktur tulang belakang yang seperti di jabarkan sebelumnya pada gejala yang ditimbulkan.

• Pemeriksan X-Ray/Rontgen

Pemeriksaan rontgen akan menunjukan struktur kurvatura tulang belakang yang melengkung tergantung dari beratnya scoliosis.

• Tes fungsi Paru

Pada tes ini akan menujnukan turunnya nilai kapasitas fungsi paru yang biasanya terlihat pada scoliosis modereate (sedang) dan scoliosis severe (berat).

Permalink Leave a Comment

April 16, 2010

Latihan Senam Hamil

Posted in physiotherapy at 2:37 am by Edwin

Senam hamil adalah latihan-latihan olahraga bagi Ibu hamil yang bertujuan untuk Penguatan otot -otot tungkai, mengingat tungkai akan menopang berat tubuh ibu yang makin lama makin berat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Mencegah varises, yaitu pelebaran pembuluh darah balik (vena) secara segmental yang tak jarang terjadi pada ibu hamil. Memperpanjang nafas, karena seiring bertambah besarnya janin maka dia akan mendesak isi perut ke arah dada. hal ini akan membuat rongga dada lebih sempit dan nafas ibu tidak bisa optimal. dengan senam hamil maka ibu akan dajak berlatih agar nafasnya lebih panjang dan tetap relax. Latihan pernafasan khusus yang disebut penting quick breathing terutama dilakukan setiap saat perut terasa kencang. Latihan mengejan, latihan ini khusus utuk menghadapi persalinan, agar mengejan secara benar sehingga bayi dapat lancar keluar dan tidak tertahan di jalan lahir. Yang terpenting, konsultasikan kepada Dokter Kandungan anda sebelum melakukan senam hamil. Senam hamil ini terdiri dari 4 bagian yaitu:

Latihan umum. Yang boleh dilakukan oleh ibu hamil yang usia kehamilannya lebih dari 22 minggu dan diijinkan oleh Dokter Kandungan untuk senam hamil.

Latihan khusus untuk usia kehamilan 22-30 minggu. Latihan khusus untuk usia kehamilan 30-36 minggu. Latihan khusus untuk usia kehamilan 36-40 minggu.

SENAM HAMIL
Latihan Umum
1. Latihan Pernafasan Dada Ibu telentang dengan lutut ditekuk dan tangan terjalin di atas dada. Tiupkan nafas dari mulut sepanjang mungkin sambil kedua tangan menekan dada pada hitungan 5-6-7-8. Kemudian tarik nafas dalam dengan mengembungkan dada pada hitungan 1-2-3-4. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
2. Latihan Pernafasan Diafragma Posisi seperti di atas dan tangan di atas perut, lakukan hal yang sama dan dimulai pada hitungan yang sama. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
3. Latihan Penguatan Dan Perlemasan Otot Dasar Panggul Ibu telentang dengan lutut ditekuk dan tangan di samping badan. Kerutkan otot-otot yang ada dikedua paha hingga dengan sendirinya pantat terlepas dari alat tidur. Jangan melakukan gerakan mengangkat paha dengan sengaja agar latihan ini efektif. Kemudian lepaskan kerutan pelan-pelan sehingga pantat kembali menyentuh alas tidur (1-2). Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
4. Latihan Penguatan Dan Perlemasan Otot Tungkai Ibu telentang dengan lutut kiri ditekuk dengan tungkai kanan lurus, tangan di samping badan. Angkat lurus tungkai kanan kemudian gerakkan pergelangan kaki ke depan dan ke belakang kemudian luruskan kembali dalam hitungan 1-2-3-4. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan. Lakukan hal yang sama pada tungkai kiri dengan lutut kanan ditekuk.
5. Latihan Penguluran Dan Perlemasan Otot Pinggang,Perut Paha
Gerakan 1 : Ibu telentang dengan lutut kiri ditekuk dan tungkai kanan lurus, tangana di samping badan. Gerakkan tungkai secara rata dengan alas tidur, ke arah pantat (sehingga tungkai seperti pendek) dan ke arah mata kaki (sehingga tungkai seperti panjang) dalam hitungan 8 X 8 hitungan. Lakukan hal yang sama pada tungkai kiri dengan menekuk lutut kanan.
Gerakan 2 : Ibu telentang lutut kanan ditekuk dan tungkai kiri lururs serta tangan di samping badan. Dengan menjinjitkan telapak kaki kanan, gerakan lutut ke arah kaki (sehingga paha seperti memanjang) kemudian tapakkan lagi kaki kanan dan lutut tetap lurus. Dalam hitungan 1-2. Ulangi sampi 8 X 8 hitungan.
Gerakan 3 : Ibu telentang dengan kedua lutut ditekuk dan kedua lengan membuka di samping badan (seperti sayap pesawat terbang) kemudian gulingkan kedua lutut ke kanan dengan menjaga badan tetap pada posisinya, kemudian gulingkan ke kiri dalam hitungan 1-2. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
Gerakan 4 : Ibu duduk dengan tangan bertelekan di belakang badan, kedua tungkai lurus terbuka selebar bahu. Gerakan pergelangan kaki ke depan dan ke belakang bergantian, dalam hitungan 1-2. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
Gerakan 5 : Posisi ibu seperti di atas hanya gerakan pergelangan kaki ke samping luar dan ke dalam. Dalam hitungan 1-2. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
6. Latihan Sendi Bahu Dan Payudara Ibu duduk bersila, kedua tangan memgang bahu sisi yang sama. Gerakan bahu memutar ke arah dalam dengan mempertemukan kedua siku ke depan dada dan dengan menekankan lengan atas ke payudara dan bahu diputar dengan putaran penuh (sampai ketiak terbuka) : satu kali putaran penuh dalam satu hitungan. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan. Kemudian lakukan hal yang sama dengan memutar bahiu ke arah luar.
7. Latihan Koreksi Sikap Latihan ini bertujuan untuk mengurangi beban yang harus disangga pinggang selama ibu mengandung. Ibu berdiri dengan kedua kaki lurus namun rileks. Agar posisi ibu tidak terlalu tegak maka aturlah agar dada dan perut agak terdorong ke belakang dan pantat agak terdorong ke depan. Pertahankanlah posisi ini samampu mungkin setiap saat.
8. Latihan Rileksasi Umum Gerakan-gerakan ini dilakukan saat ibu beristirahat agar tercapai rileksasi bagi otot-otot perut dan tungkai yang merupakan otot-otot yang sangat berperan selama ibu mengandung. Gerakan-gerakan di bawah ini bisa menjadi pilihan ibu di saat beristirahat.
Gerakan 1 : Tidur telentang kepala disangga bantal, dan kedua tungkai disangga guling hampir ke arah pantat.
Gerakan 2 : Tidur miring kepala disangga bantal, tungkai yang sisi atas disangga bantal (baik tertumpang di atas tungkai sebelah bawah maupun bertumpu pada alas tidur). Bila perut sudah cukup besar pada sisi antara perut dan alas tidur diganjal bantal tipis atau selimut yang terlipat.
Gerakan 3 : Posisi duduk pada kursi yang ada sandaran punggungnya namun muka menghadap ke arah sandaran kursi. Kedua tungkai ada di samping-samping kursi, kedua lengan terlipat di atas puncak sandaran kursi untuk tempat menyandarkan kepala.
LATIHAN KHUSUS Usia Kehamilan 22 – 30 Minggu 1. Latihan Umum Diulang
2. Latihan-Latihan Untuk Penguatan – Perlemasan Otot Tungkai Pinggang Dan Perut.
Gerakan 1 : Posisi ibu merangkak, lengan dan tungkai atas tegak lurus dengan lantai. Cembungkan punggung bawah sambil menundukkan kepala, kemudian cekungkan punggung bawah sambil menengadahkan kepala dengan hitungan 1 – 2 . ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
Gerakan 2 : Posisi ibu merangkak, lengan dan tungkai atas tegak lurus dengan lantai. Angkat lengan kiri, kemudian belokkan tubuh ke kanan dan kembali lagi ke posisi semula. Hitungan 1 – 2. Angkat lengan kanan, kemudian belokkan tubuh ke kiri dan kembali lagi ke posisi semula. Hitungan 3 – 4. ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
Gerakan 3 : Posisi ibu berdiri atau duduk (di kursi atau di tempat tidur), keduan tangan di pinggang, angkat lengan kiri ke atas, belokkan badan ke kanan, kembali lagi ke posisi semula. Hitungan 1 – 2. Angkat lengan kanan ke atas dan belokkan badan ke kiri. Hitungan 3 – 4. ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
3. Latihan Otot Pinggang (Pelvic Tilting Laterally) Posisi ibu berdiri lengan lurus di samping badan dan tangan membuka ke samping. Gerakan panggul kanan ke atas dengan tungkai tetap lurus sehingga telapak kaki kanan lebih tinggi dari telapak kaki kiri, kemudian kembali ke posisi semula. Hitungan 1 – 2. Lakukan gerakan yang sama untuk panggul kiri, dengan hitungan 3 – 4. Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
4. Latihan otot perut – otot dasar panggul – otot punggung dan penguluran Otot paha bagian dalam serta peningkatan gerakan sendi pangkal paha (pelvic rocking forward and backward). Ibu berdiri tungkai dibuka selebar bahu dan lutut sedikit ditekuk. Letakkan tangan memegang tulang panggul (SIAS) dengan jari-jari di sisi depan dan ibu jari di sisi belakang. Gerakkan panggul ke depan dan ke belakang dengan hitungan 1 – 2 – …Ulangi sampai 8 X 8 hitungan.
5. Latihan Rotasi Tubuh Ibu berdiri dan tungkai dibuka selebar bahu, tangan di pinggang. Putar badan ke kanan dan pandangan tetap lurus ke depan serta tungkai tetap lurus, kembali ke posisi semula dengan hitungan 1 – 2. Lakukan gerakan yang sama ke arah kiri dengan hitungan 3 – 4. Ulangi sampai 8 X 8 hitugan.
6. Latihan Pernafasan
Gerakan 1 : Latuihan pernafasan pada saat latihan umum diulang. Gerakan 2 (panting quick breathing) : Tiupkan nafas dengan cepat dan keras lewat mulut kemudian tariknafas dalam lewat hidungdengan mulut terkatup, hitungan 1 – 2. ulangi sampai 8 X 8 hitungan.

LATIHAN KHUSUS Usia Kehamilan 30 – 36 Minggu Latihan umum diulang. Gerkan pada usia 22 – 30 minggu diulang sampai 4 X 8 hitungan. Mengatasi keluhan : Nyeri punggung bawah a. Infra merah b. Meratakan kurva tulang belakang 4 X 5. Bengkak kedua tungkai a. Penguluran otot betis b. Meninggikan kedua tungkai pada saat istirahat.
LATIHAN KHUSUS Usia kehamilan 36 – 40 minggu 1. Duduk bersila kedua tumit bertemu sedekat mungkin dengan selangkangan. Dengan bantuan berat badan tekan kedua lutut dengan telapak tanagan 4 X 8 hitungan.
2. Berpegangan pada sesuatu yang berat (meja, dll) kemudian berjongkok samapi ke tumit tanpa mengangkat tumit kemudian kembali ke posisi berdiri, lakukan 4 X 8 hitungan.
3. Latihan nafas saat mulai terjadi pembukaan jalan lahir (mulas-mulas) diulangi lagi (panting quick breathing) 4 X 8 hitungan.
4. Latihan meneran/ mengejan (valsava). Ibu tidur telentang dengan bantal agar tinggi. Sebelum melakukan gerakan mengejan tarik nafas dulu, ditahan di daerah dada, diikuti lutut ditekuk dibuka ke samping dan kedua tangan memegang pergelangan kaki, angkat kepala dengan mendorong kepala ke arah jalan lahir. Gerakan ini dipertahankan samapi tidak kuat lagi. Kemudian nafas dikeluarkan lewat mulut secara tiba-tiba.
5. MemMassage payudara 1 X sehari.
6. Kurangi nyeri punggung bawah dengan kompres hangat.

Permalink Leave a Comment

Manfaat Senam Hamil

Posted in physiotherapy at 2:28 am by Edwin

Pada ibu hamil sangat dibutuhkan tubuh yang sehat dan bugar, diupayakan dengan makan teratur, cukup istirahat dan olah tubuh sesuai takaran. Dengan tubuh bugar dan sehat, ibu hamil tetap dapat menjalankan tugas rutin sehari-hari, menurunkan stres akibat rasa cemas yang dihadapi menjelang persalinan. Jenis olah tubuh yang paling sesuai untuk ibu hamil adalah senam hamil, disesuaikan dengan banyaknya perubahan fisik seperti pada organ genital, perut kian membesar dan lain-lain.

Dengan mengikuti senam hamil secara teratur dn intensif, ibu hamil dapat menjaga kesehatan tubuh dan janin yang dikandung secara optimal. Senam hamil adalah adalah terapi latihan gerak untuk mempersiapkan ibu hamil, secara fisik atau mental, pada persalinan cepat, aman dan spontan.

Sebelum memulai senam hamil, lakukan dulu gerakan pemanasan sehingga peredaran darah dalam tubuh akan meningkat dan oksigen yang diangkut ke otot-otot dan jaringan tubuh bertambah banyak, serta dapat mengurangi kemungkinan terjadinya kejang/luka karena telah disiapkan sebelumnya untuk melakukan gerakan yang lebih aktif.

Kapan dianjurkan mengikuti senam hamil? Jika kandungan mencapai 6 bulan ke atas, lakukan senam hamil, kecuali ada kelainan tertentu pada kehamilan. Sebelum memutuskan mengikuti senam hamil, diskusikan kondisi kehamilan dengan dokter atau bidan.

Perempuan mengandung yang mengikuti senam hamil diharapkan dapat menjalani persalinan dengan lancar, dapat memanfaatkan tenaga dan kemampuan sebaik-baiknya sehingga proses persalinan normal berlangsung relatif cepat.

Bagaimana gerakan dasar senam hamil? Berikut langkah-langkah yang dapat Anda ikuti di rumah:

1. Duduk bersila dan tegak, kedua lengan mengarah ke depan dan santai. Lakukan sebanyak mungkin dalam posisi sehari-hari
2. Sikap merangkak, jarak antara kedua tangan sama dengan jarak antara kedua bahu. Keempat anggota tubuh tegak lurus pada lantai dengan badan sejajar lantai.
3. Lakukan gerakan ini: Tundukkan kepala, lihat perut bagian bawah dan pinggang diangkat sambil mengempiskan perut dan mengerutkan lubang anus. Selanjutnya turunkan pinggang dengan mengangkat kepala sambil melemaskan otot-otot dinding perut dan otot dasar panggul. Lakukan gerakan ini sebanyak 8 kali
4. Lakukan sikap merangkak dengan meletakkan kepala di antara kedua tangan lalu menoleh ke samping kanan/kiri, selanjutnya turunkan badan hingga dada menyentuh kasur dengan menggeser siku sejauh mungkin ke samping. Bertahanlah pada posisi tersebut selama 1 menit, kemudian tingkatkan menjadi 5-10 menit atau sesuai kekuatan ibu hamil
5. Berbaring miring ke kiri (lebih baik ke arah punggung bayi), lutu kanan diletakkan di depan lutut kiri (ganjal dengan bantal). Lengan kanan ditekuk di depan dan lengan kiri letakkkan di belakang Bernaring miring, kedua lutut dan kedua lengan ditekuk, bawah kepala diberi bantal, demikian juga bawah perut agar perut tidak menggantung. Tutup mata, tenang, atur nafas dengan berirama.
6. Berbaring telentang, pegang kedua lutut dengan kedua tangan dan rileks. Lakukan kegiatan berikut: Buka mulut secukupnya, tarik nafas dalam semaksimal mungkin, ketupkan. Mengejanlah seperti buang air besar, gerakan badan ke bawah dan ke depan. Setelah tak dapat menahan lelah, kembali ke posisi awal. Ulangi gerakan ini 3-4 kali dengan interval 2 menit.

Permalink 1 Comment