October 16, 2008

Good Ergonomic in working Arrangement

Posted in Uncategorized at 6:31 am by Edwin

Creating a good ergonomic working arrangement is important to protecting your health. The following 10 steps are a brief summary of those things that most Ergonomists agree are important. If you follow the 10 steps presented throughout this article, they should help you to improve your working arrangement. However, every situation is different, and if you can’t seem to get your arrangement to feel right, or you are confused about some of the following recommendations, you should seek professional advice. Work through the following 10 steps to help you decide on what will be a good ergonomic design for your situation: 1. How will the computer be used? Who will be using the computer? If the computer will only be used by one person then the arrangement can be optimized for that person’s size and shape, and features such as an adjustable height chair may be unnecessary. If it’s going to be used by several people, you will need to create an arrangement that most closely satisfies the needs of the extremes, that is the smallest and tallest, thinnest and broadest persons, as well as those in between these extremes. How long will people be using the computer? If it’s a few minutes a day then ergonomic issues may not be a high priority. If it’s more than 1 hour per day you should create an ergonomic arrangement. If it’s more than 4 hours then you should consider implementing an ergonomic arrangement. 2. What kind of computer will be used? Desktops: Most ergonomic guidelines for computer workstation arrangements assume that you will be using a desktop system where the computer screen is separate from the keyboard. Laptop computers are growing in popularity and are great for short periods of computer work. Guidelines for laptop use are more difficult because laptop design inherently is problematic – when the screen is at a comfortable height and distance the keyboard isn’t and vice versa. For sustained use you should consider purchasing either: An external monitor, an external keyboard, preferably with a negative-tilt keyboard, both, and a docking station and then arranging your workspace to create a good workstation layout. 3. What furniture will you use? Make sure that the computer (monitor, CPU system unit, keyboard, mouse) are placed on a stable working surface (nothing that wobbles) with adequate room for proper arrangement. If this work surface is going to be used for writing on paper as well as computer use a flat surface that is between 28 to 30 inches above the floor (suitable for most adults). You should consider attaching a keyboard/mouse tray system to your work surface. Choose a system that is height adjustable, that allows you to tilt the keyboard down away from you slightly for better wrist posture (negative tilt), and that allows you to use the mouse with your upper arms relaxed and as close to the body as possible and with your wrist in a comfortable and neutral position. 4. What chair will be used? Choose a comfortable chair for the user to sit in. If only one person is using this the chair can even be at a fixed height providing that it is comfortable to sit on and has a good backrest that provides lumbar support. If more than one person will be using the computer, consider buying and a chair with several ergonomic features. Studies show that the best seated posture is a reclined posture of 100-110 degrees not the upright 90 degree posture that is often portrayed. In the recommended posture the chair starts to work for the body and there are significant decreases in postural muscle activity and in intervetebral disc pressure in the lumbar spine. Erect sitting is NOT relaxed, sustainable sitting, reclined sitting is. 5. What kind of work will the computer be used for? Try to anticipate what type of software will be used most often. Word processing – arranging the best keyboard/mouse position is high priority. Surfing the net, graphic design – arranging the best mouse position is high priority. Data entry- arranging the best numeric keypad/keyboard is a high priority. Games – arranging the best keyboard/mouse/game pad is a high priority.


Shoulder Injury Prevention – Causes and Solutions

Posted in Health at 6:26 am by Edwin

Chronic shoulder pain is nothing new to lifters or overhead athletes. It can range from something you just live with and work around to debilitating and career ending. It is not something you mess with. If you currently have shoulder pain, go have it looked at. If you haven’t experienced it to this point then pay close attention to the following.

Shoulder pain that is chronic in nature is often the result of an “impingement syndrome”. In a nutshell, the soft tissues between the head of the humerus and the acromion and coracoid are literally pinched during throwing, striking, pressing, and other high speed or weighted activities. Those soft tissues include the rotator cuff tendons, the subacromial bursa, glenoid labrum, and even the biceps tendon. Ask an orthopedic surgeon and they will tell you the rotator cuff will look like someone took sandpaper to it and just wore a hole into it. These chronic type symptoms can also lead to acute tears of the cuff, labrum, and biceps tendon which in many cases means surgery and a long, painful rehab process.

So how does one get to that point? There can be any number of causes, the most common of which I will touch on here because they are preventable.

Poor posture – Sitting is a necessary evil for many of us. From sitting in front of a computer all day, to driving for a living, and for students who must sit in class all day. God forbid they’re given a physical education class to run around in and undo what institutional learning has done to them physically. Over time prolonged sitting leads to muscle adaptations. Some muscles become short and tight while other become lengthened and weak. Anyone familiar with Janda’s upper crossed syndrome will recognize this: the tight pecs and levator along with weak rhomboids, serratus anterior, and deep cervical flexors.

What these muscle adaptations do is alter scapular mechanics and gleno-humeral rhythm. The humeral head then rides up into the acromion and/or forward into the corocoacromial ligament causing impingement.

Volume of pressing is greater than pulling – What this does is reinforce the anterior dominance of the pecs in relation to the scapular stabilizers of the upper back. Again, posture and shoulder girdle mechanics suffer.

A lack of stability through the trunk and hips – We have known for some time that poor trunk and hip stability is a prominent cause of shoulder and elbow injury amongst pitchers. This is well documented. More and more research is coming forth looking at these factors with other athletic populations and finding the same results. A study is underway right now looking at swimmers with and without shoulder pain. To this point the leading indicator of shoulder pain is single leg balance (side opposite the painful shoulder). The shoulder will only be as stable as the rest of the body.

Exercise selection – There are just certain exercises that should be avoided by overhead athletes, powerlifters, and Olympic lifters. In particularly bodybuilding type exercises. Heavy shrugs and upright rows, flyes and pec dec for the chest, and front and lateral deltoid raises really should be excluded. It’s rare to see someone performing them correctly and they all increase the risk of impingement through various mechanisms. Little reward for such high risk. If you are a bodybuilder then I understand you must do them but please use a weight that allows you to maintain perfect posture and form.

GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit) – This involves the overhead athlete more so than lifters but they too should test themselves (see picture). A difference of 25 degrees dominant shoulder to non-dominant indicates a positive test. GIRD develops because throwing or striking from an overhead position requires a great deal of shoulder joint external rotation. Over time, the athlete develops excessive external rotation at the expense of internal rotation. Physiologically what happens is the posterior shoulder capsule tightens and thickens resulting in superior/posterior translation during the cocking phase, and superior/anterior translation during the follow through. In both instances, impingement can occur as well as significant shear on the labrum.
So now that we have discussed the causes, what should you be doing about it? The following list consists of seven strategies aimed at maintaining shoulder health while maximizing performance. Note: The order of the solutions does not correlate exactly with the order of causes above. The first three solutions are aimed toward improving posture and gleno-humeral rhythm.

Increase thoracic spine extension and rotation – The faulty posture we see so much of is due in part to the rounding of the thoracic spine. The scapulae must be seated properly for normal gleno-humeral rhythm to occur, and this cannot happen with a kyphotic t-spine.

Thoracic spine extension mobilizations can be performed lying over a foam roller. Start at the top of the shoulder blades and work down to just below the inferior angles about an inch at a time. Take 2-3 deep breaths as you relax back over the roll at each level.

Thoracic spine rotation begins sidelying with the top hip at 90 degrees pressing the knee into a ball or the ground, depending on how mobile you are. Roll the shoulders back toward the floor, reach with the down arm, and give a pull on the ribs with the top arm to take the t-spine as far as possible. The goal is to get the shoulders flat on the floor. You will probably see a difference side to side especially if you are a thrower. Work the limited side twice as many sets as the other.
Decrease tone and lengthen overactive muscle groups – A foam roller and/or the massage stick are great for decreasing muscle tone. The main targets in this case are the pecs, upper traps, and levator. Follow up with flexibility work to lengthen the muscles. To get the levator, retract and depress the shoulder blades, tilt your head toward your shoulder, then rotate in that same direction. You will feel the opposite side stretching. Optimal length is chin touching the clavicle. If you know a good manual therapist, take advantage. There are many techniques they can use that you really can’t do well to yourself.

Activate under-active and lengthened muscle groups – Targets in this case would be the lower traps, rhomboids, and serratus anterior. T’s, Y’s, L’s, and W’s are great for strengthening the scapular stabilizers and rotator cuff musculature simultaneously. Be sure to lock the scapulae into retraction and depression before lifting, and go light. It is easy for the upper traps to start taking over especially once fatigued.
Push-ups with a plus are great for activating the serratus. Turkish Get-Ups with a kettlebell is just a great way to put it all together. This is a fairly technical lift and unfortunately a single picture will not do it justice. Those of you who have tried these know how difficult they can be, but are the ultimate shoulder stability exercise.

Adjust training volume front to back – At a minimum, training volume should be 1:1, meaning for every set of bench press, you perform a set of rows. Shoulder press – chins. Flies – reverse flies (posterior delt raise). And so on. Superset the exercises or do them on separate days. It doesn’t matter as long as it evens out in the end.

I know Mike Boyle and others are now advocating kicking it up to a 1:2 ratio as they have seen fewer shoulder injuries using this strategy.

Improve trunk stability – Perform prone and lateral pillar bridges to engage the trunk and scapular muscles simultaneously. Do these in place of crunches during your core work. Yes, I said replace crunches. The only things crunches are good for are increasing thoracic kyphosis, pulling the scapulae into a more protracted and elevated position, and putting undo stress on the cervical spine. All things we are trying to prevent.

Improve hip stability – Single leg squats and deadlifts will force greater hip stabilization versus the traditional squat and deadlift. I’m not saying to replace these, but use the single leg versions of these exercises instead of hitting the leg press and hamstring curl machine. Y can’t go wrong with exercises that challenge everything from the ground up.

Many People doesn’t know About This

Posted in Health at 3:11 am by Edwin


June 18, 2008


Posted in Health at 1:31 am by Edwin

Mioma uteri adalah tumor jinak dari miometrium (otot rahim). Berdasarkan letaknya, mioma uteri bisa dibagi menjadi 3, yakni mioma intramural (di dalam otot rahim), subserosa (dibawah lapisan serous, menonjol ke arah rongga perut),serta juga submukosa (menonjol ke arah rongga rahim).
Endometriosis adalah suatu keadaan dimana endometrium berada di luar tempat yang seharusnya, yaitu di dalam rongga rahim. Endometrium sendiri merupakan lapisan yang melapisi rongga rahim dan dikeluarkan secara siklik saat mens sebagai darah haid
Sementara kista indung telur adalah suatu massa berisi cairan, bisa kental seperti gel (mukus), bisa juga cair (serous). Kista ini diproduksi oleh kelenjar-kelenjar yang ada di ovarium, yang tak bisa dikeluarkan. Akhirnya tertampung, dan makin lama makin besar.
Penyebab ketiga gangguan di atas sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti dan masih terus diteliti.
Sebagian ahli berpendapat, mioma uteri terjadi karena adanya perangsangan hormon estrogen terhadap sel-sel yang ada di otot rahim. Mioma uteri ini akibat pengaruh estrogen. Makanya, sangat jarang ditemukan pada anak-anak usia pubertas, bahkan nyaris tidak pernah. Anak usia ini, kan, belum ada rangsangan estrogennya. Sementara pada wanita menopause, mioma biasanya mengecil, karena estrogen sudah berkurang.
Penyebab kista dan endometriosis pun belum diketahui persis . Belum ketahuan, misalnya apakah kista disebabkan oleh kelenjar yang tersumbat sehingga membesar.
Sementara salah satu penyebab endometriosis diduga adalah adanya muntahan sel-sel endometriosis keluar rongga rahim saat haid. Sel-sel edometriosis ini kemudian menempel di luar rongga rahim.
Ada juga yang menyebut endometriosis mengikuti aliran darah atau ikut aliran kelenjar limfa, sehingga bisa saja terjadi endometriosis di paru, mata, dan sebagainya. Ada lagi yang mengatakan endometriosis disebabkan oleh pencemaran lingkungan dan pola hidup tak sehat. Jadi, masih belum pasti sebabnya. Diagnosis pasti endometriosis biasanya diperoleh lewat pemeriksaan laparoskopi.
“Endometriosis bisa sedang bisa berat, tergantung jumlah, lokasi, dan gejalanya. Kalau berat, bisa muncul nyeri perut, bahkan sampai menyebabkaninfertilitas (kemandulan).”
Ketiga gangguan ini tentu bisa berdampak buruk, tergantung lokasi, ukuran, dan gejala yang ditimbulkan. Misalnya mioma. “Kalau tidak menimbulkan gejala, meski ukurannya besar, ya, enggak ada dampaknya. Endometriosis, meski sedikit, tapi kalau menyebabkan nyeri hebat setiap kali mens, tentu bisa mengganggu. Kista berukuran di atas 4 cm, misalnya, cenderung terpuntir. Jika terpuntir, ia akan kekurangan oksigen dan makanan, sehingga timbul nyeri yang sangat. Ini harus dioperasi. Untuk mengatasinya, upaya yang dilakukan sekarang lebih ke pencegahan. “Hidup sehat, pola makan dan pola hidup yang baik, lakukan check-up medis minimal setahun sekali untuk ibu-ibu atau wanita yang sudah pernah berhubungan seks. Dengan pemeriksaan teratur, gejala awal bisa terdeteksi lebih dini.
Pada waktu melakukan pap smear, sebaiknya sekalian dilakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk melihat rahim dan indung telur. “Kalau tidak ada fasilitas USG, bisa dilakukan pemeriksaan dalam. Dilihat rahimnya bagaimana, besarnya normal apa enggak, bentuknya konsisten apa enggak, indung telur kanan dan kiri bagaimana, dan sebagainya. Kalau teraba ada massa, harus hati-hati.”Pengobatan endometriosis sendiri bisa dengan obat minum, suntik, atau operasi. Kalau endometriosis ringan, begitu hamil, biasanya endometriosisnya malah sembuh, karena endometriosis, kan, dikeluarkan selama haid. Selama tidak haid, ia biasanya mati/tidur.
“Jadi, sebetulnya obatnya adalah hamil.”
Oleh karena itu, pengobatan endometriosis biasanya dengan pengobatan pseudo-pregnancy atau pseudo menopause. “Dibuat seperti menopause atau hamil, sehingga endometriosisnya tidak tumbuh.”
Hati-hati, selain kista, ada pula gangguan yang mirip kista, yakni kanker ovarium. “Waspada bila terdapat massa di dalam perut berbentuk seperti kista, dan dari pemeriksaan USG terlihat berpupil-pupil, pola pembuluh darahnya tersebar tidak beraturan. Biasanya diperiksa dengan umor marker. Kalau hasilnya tinggi, berarti bukan kista biasa. Kemungkinan besar kista endometriosis atau keganasan (kanker). Kanker ovarium merupakan silent kiler. “Diam-diam tanpa gejala, tapi mematikan. Berbeda dengan kanker leher rahim yang memiliki gejala seperti perdarahan, kanker ovarium tidak. Tidak ada gejala apa-apa, tahu-tahu sudah menyebarkesana kemari. Sulit diobati. Oleh sebab itu, pencegahan dininya adalah melakukan pemeriksaan teratur.”
Salah satu terapi mioma dan kista adalah dengan pengangkatan (operasi). Kapan mioma harus diangkat?
1. Bila ukurannya lebih besar dari ukuran kehamilan usia 12 minggu.
2. Bila mengganggu keadaan umum, misalnya perdarahannya banyak sampai perlu transfusi.
3. Bila pembesarannya cepat. Misalnya 3 bulan lalu masih 2 cm,sekarang sudah 6 Cm.
Kapan kista harus diangkat?
* Bila besarnya lebih dari 4 cm, karena di atas 4 cm, risiko untuk terpuntir besar. Besar kista di atas 4 cm bukan kista folikel. Kista folikel adalah kista yang pecah setiap menjelang masa subur. “Kalau besarnya di atas 4 cm, biasanya kista fungsional. Pada saat haid, biasanya tidak ada folikel. Begitu saat haid ada massa, berarti kista fungsional.Untuk meyakinkannya, dilakukan USG saat haid.
Bagaimana, sih, mengenali gejala endometriosis, kista, atau mioma? Berikut beberapa gejala yang hampir sama dan harus diwaspadai:
1. Nyeri haid hebat dan terus menerus.
2. Pembesaran di perut. Kadang-kadang, kalau masih kecil, belum teraba. Tapi, semakin besar, akan makin teraba seperti ada benjolan.
3. Muncul gejala-gejala penekanan akibat pembesaran kista/mioma. Misalnya, ke depan menekan kandung kencing, ke belakang ke rektum. Akibatnya, muncul gangguan buang air besar dan buang air kecil.
4. Pada mioma uteri, jika ukurannya besar, bisa menekan organ-organ sekitarnya.
5. Jika kista bertangkai, bisa muncul nyeri perut tiba-tiba, bahkan muntah-muntah akibat tangkai kista yang terpuntir.
6. Bisa juga membuat luas permukaan endometrium menjadi lebih tebal, sehingga haid jadi lebih banyak. “Ini karena kontraksi rahim berkurang atau terganggu, sehingga perdarahan saat mens lebih banyak.(UCI/WRM)

June 11, 2008


Posted in Health at 2:48 am by Edwin

Banyak cara, misalnya, tak terlalu sering mencuci vagina dengan antiseptik, apalagi tanpa indikasi dan saran dokter. Jangan pula menaburkan talk di vagina. Bisa juga dengan diet rendah lemak. Waduh! Kengerianlah yang langsung terbayang begitu mendengar kata kanker rahim. Kita tahu penyakit ganas ini menduduki peringkat atas sebagai pembawa kematian. Tapi, tak perlu khawatir bila sejak awal kita sudah melakukan pencegahan. Karena justru, menurut dr. Nasdaldy, SpOG, , pencegahan menjadi bagian terpenting dari risiko kanker. “Caranya dengan mencegah terpaparnya substansi yang menyebabkan risiko terjadinya kanker tersebut,” tandasnya. Yang terjadi di sini justru sebaliknya, masih banyak wanita yang enggan memeriksakan diri ke dokter kandungan, kendati sudah memiliki berbagai keluhan. Padahal, jika dibiarkan kanker akan semakin mengganas !
Jadi, yuk, kita ikuti sejumlah kiat mencegah kanker rahim yan g dipaparkan ahli kebidanan dan kandungan dari RS Kanker Darmais, Jakarta ini.
Ini peringatan paling penting buat wanita perokok. Kecuali mengakibatkan penyakit pada paru-paru dan jantung, kandungan nikotin dalam rokok pun bisa mengakibatkan kanker serviks (leher rahim), lho. “Nikotin, kan, mempe! rmudah semua selaput lendir sel-sel tubuh bereaksi atau menjadi terangsang, baik pada mukosa tenggorokan, paru-paru, juga serviks. ” Sayangnya tak diketahui pasti seberapa banyak jumlah nikotin dikonsumsi yang bisa menyebabkan kanker serviks. Tapi, mengapa harus ambil risiko, lebih baik tinggalkan segera rokok jika kita ingin terbebas dari kanker.
Sering, kan, kita melakukan pencucian vagina dengan obat-obatan antiseptik tertentu. Alasannya beragam, entah untuk “kosmetik” atau kesehatan. Padahal, kebiasaan mencuci vagina bisa menimbulkan kanker serviks, baik obat cuci vagina antiseptik maupun deodoran. “Douching atau cuci vagina menyebabkan iritasi di serviks. Nah, iritasi berlebihan dan terlalu sering akan merangsang terjadinya perubahan sel, yang akhirnya jadi kanker.” Jadi, sebaiknya pencucian vagina dengan bahan-bahan kimia tak dilakukan secara rutin. “Kecuali bila ada indikasi, misalnya, infeksi yang memang memerlukan pencucian dengan zat-zat kimia.
Itu pun seharusnya atas saran dokter.” Artinya, kita jangan sembarangan membeli obat-obatan pencuci vagina. “Terlebih lagi, pembersih tersebut umumnya akan membunuh kuman-kuman. Termasuk kuman Basillus doderlain di vagina yang memproduksi asam laktat untuk mempertahankan pH vagina.” Kita tahu, bila pH enggak seimbang lagi di vagina, maka kuman lain, seperti jamur dan bakteri, bisa punya kesempatan hidup di tempat tersebut. Ini, kan, malah bisa menimbulkan penyakit-penyakit lain.
Yang kerap terjadi lagi, saat daerah vagina gatal atau merah-merah, kita menaburkan talk di sekitarnya. Walah, ternyata itu bahaya. Pemakaian talk pada vagina wanita usia subur bisa memicu terjadi kanker ovarium (indung telur). “Sebab di usia subur berarti sering ovulasi. Padahal b! isa dipastikan saat ovulasi terjadi perlukaan di ovarium. Nah, bila partikel talk masuk akan menempel di atas luka tersebut. Akibatnya, kan, bisa merangsang bagian luka untuk berubah sifat jadi kanker.” Karena itu sangat tidak dianjurkan memberi talk di daerah vagina. Karena dikhawatirkan serbuk talk terserap masuk kedalam.
Lama-lama akan bertumpuk dan mengendap menjadi benda asing yang bisa menyebabkan rangsangan sel menjadi kanker.
Penting diketahui, timbulnya kanker pun berkaitan erat dengan pola makan seseorang. Wanita yang banyak mengkonsumsi lemak akan jauh lebih berisiko terkena kanker endometrium (badan rahim). “Sebab lemak memproduksi hormon estrogen. Sementara endometrium yang sering terpapar hormon estrogen mudah berubah sifat menjadi kanker.” Jadi, terang Nasdaldy, untuk mencegah timbulnya kanker endometrium, sebaiknya hindari mengkonsumsi makanan berlemak tinggi. “Makanlah makanan yang sehat dan segar. Jangan lupa untuk menjaga berat badan ideal agar tak terlalu gemuk.” Tak heran, bila penderita kanker endometrium banyak terdapat di kota-kota besar negara maju. Sebab, umumnya mereka menganut pola makan tinggi lemak.
Pola hidup mengkonsumsi makanan tinggi lemak pun akan membuat orang tersebut melupakan zat-zat gizi lain, seperti beta karoten, vitamin C, dan asal folat. Padahal, kekurangan ketiga zat gizi ini bisa menyebabkan timbul kanker serviks. “Beta karoten, vi! tamin C, dan asam folat dapat memperbaiki atau memperkuat mukosa diserviks. Nah, jika kekurangan zat-zat gizi tersebut akan mempermudah rangsangan sel-sel mukosa tadi menjadi kanker.”
Beta karoten banyak terdapat dalam wortel, vitamin C terdapat dalam buah-buahan berwarna oranye, sedangkan asam folat terdapat dalam makanan hasil laut.
Hubungan seks idealnya dilakukan setelah seorang wanita benar-benar matang. Ukuran kematangan bukan hanya dilihat dari ia sudah menstruasi atau belum, lo. Tapi juga bergantung pada kematangan sel-sel mukosa; yang terdapat diselaput kulit bagian dalam rongga tubuh. Umumnya sel-sel mukosa baru matang setelah wanita tersebut berusia 20 tahun ke atas. Jadi, seorang wanita yang menjalin hubungan seks pada usia remaja; paling rawan bila dilakukan di bawah usia 16 tahun.
Hal ini berkaitan dengan kematangan sel-sel mukosa pada serviks si wanita. “Pada usia muda, sel-sel mukosa pada serviks belum matang.
Artinya, masih rentan terhadap rangsangan sehingga tak siap menerima rangsangan dari luar. Termasuk zat-zat kimia yang dibawa sperma.” Lain hal bila hubungan seks dilakukan kala usia sudah di atas 20 tahun, dimana sel-sel mukosa tak lagi terlalu rentan terhadap perubahan. Nah, karena masih rentan, sel-sel mukosa bisa berubah sifat menjadi kanker. “Sifat sel, kan, selalu berubah setiap saat; mati dan tumbuh lag! i. Karena ada rangsangan, bisa saja sel yang tumbuh lebih banyak dari sel yang mati, sehingga perubahannya tak seimbang lagi. Kelebihan sel ini akhirnya bisa berubah sifat menjadi sel kanker.”
Bisa juga kanker serviks muncul pada wanita yang berganti-ganti pasangan seks. “Bila berhubungan seks hanya dengan! pasangannya, dan pasangannya pun tak melakukan hubungan seks dengan orang lain, maka tidak akan mengakibatkan kanker serviks.” Bila berganti-ganti pasangan, hal ini terkait dengan kemungkinan
tertularnya penyakit kelamin, salah satunya Human Papilloma Virus (HPV). “Virus ini akan mengubah sel-sel di permukaan mukosa hingga membelah menjadi lebih banyak. Nah, bila terlalu banyak dan tidak sesuai dengan kebutuhan, tentu akan menjadi kanker.”

Sebaliknya wanita yang tidak atau terlambat menikah pun bisa berisiko terkena kanker ovarium dan kanker endometrium. Sebab, golongan wanita ini akan terus-menerus mengalami ovulasi tanpa jeda. “Jadi, rangsangan terhadap endometrium pun terjadi terus-menerus. Akibatnya bisa membuat sel-sel di endometrium
berubah sifat jadi kanker.”
Risiko yang sama pun akan dihadapi wanita menikah yang tidak mau punya anak. Karena ia pun akan mengalami ovulasi terus-menerus. “Bila haid pertama terjadi di bawah usia 12 tahun, maka paparan ovulasinya berarti akan semakin panjang. Jadi, kemungkinan terkenakanker ovarium akan semakin besar.”
Nah,salah satu upaya pencegahannya tentu dengan menikah ! dan hamil. Atau bisa juga dilakukan dengan mengkonsumsi pil KB.
Sebab penggunaan pil KB akan mempersempit peluang terjadinya ovulasi. “Bila sejak usia 15 tahun hingga 45 tahun dia terus menerus ovulasi, lantas 10 tahun ia ber-KB, maka masa ovulasinya lebih pendek dibandingkan terus-menerus, kan?” Hasil penelitian menunjukkan penggunaan pil KB sebagai alat kontrasepsi
dapat menurunkan kejadian kanker ovarium sampai 50 ! persen.
Risiko yang sama akan terjadi pada wanita yang terlambat menopause. “Karena rangsangan terhadap endometrium akan lebih lama, sehingga endometriumnya akan lebih sering terpapar ! estrogen. Jadi, sangat memungkinkan terjadi kanker.” Tak heran bila wanita yang memakai estrogen tak terkontrol sangat memungkinkan terkena kanker. “Umumnya wanita yang telah menopause di negara maju menggunakan estrogen untuk mencegah osteroporosis dan serangan jantung.” Namun, pemakaiannya sangat berisiko karena estrogen merangsang semakin menebalnya dind! ing endometrium dan merangsang sel-sel endometrium sehingga berubah sifat menjadi kanker. “Jadi, sebaiknya penggunaan hormon estrogen harus atas pengawasan dokter agar sekaligus juga diberikan zat antinya, sehingga tidak berkembang jadi kanker.”
Nah, banyak hal ternyata yang bisa dilakukan agar tak “mengundang” kanker datang ke tubuh kita. Tentu saja kita bisa memulainya dari hal-hal kecil. Jangan tunda sampai

June 6, 2008

Low Back Pain

Posted in Health at 6:23 am by Edwin

What is low back pain?
Low back pain is pain and stiffness in the lower back. It is one of the most common reasons people miss work.
How does it occur?
Low back pain is usually caused when a ligament or muscle holding a vertebra in its proper position is strained.
Vertebrae are bones that make up the spinal column through which the spinal cord passes. When these muscles or
ligaments become weak, the spine loses its stability, resulting in pain. Because nerves reach all parts of the body
from the spinal cord, back problems can lead to pain or weakness in almost any part of the body.
Low back pain can occur if your job involves lifting and carrying heavy objects, or if you spend a lot of time sitting or
standing in one position or bending over. It can be caused by a fall or by unusually strenuous exercise. It can be
brought on by the tension and stress that cause headaches in some people. It can even be brought on by violent
sneezing or coughing.
People who are overweight may have low back pain because of the added stress on their back.
Back pain may occur when the muscles, joints, bones, and connective tissues of the back become inflamed as a
result of an infection or an immune system problem. Arthritic disorders as well as some congenital and
degenerative conditions may cause back pain.
Back pain accompanied by loss of bladder or bowel control, difficulty in moving your legs, or numbness or tingling
in your arms or legs may indicate an injury to your spine and nerves, which requires immediate medical treatment.
What are the symptoms?
Symptoms include:
• pain in the back or legs
• stiffness and limited motion.
The pain may be continuous or may occur only in certain positions. It may be aggravated by coughing, sneezing,
bending, twisting, or straining during a bowel movement. The pain may occur in only one spot or may spread to
other areas, most commonly down the buttocks and into the back of the thigh.
A low back strain typically does not produce pain past the knee into the calf or foot. Tingling or numbness in the calf
or foot may indicate a herniated disk or pinched nerve.
Be sure to see your health care provider if:
• You have weakness in your leg, especially if you cannot lift your foot, because this may be a sign of nerve
• You have new bowel or bladder problems as well as back pain, which may be a sign of severe injury to
your spinal cord.
• You have pain that gets worse despite treatment.
How is it diagnosed?
Your health care provider will review your medical history and examine you. He or she may order x-rays. In certain
situations a myelogram, CT scan, or MRI may be ordered.
How is it treated?
The following are ways to treat low back pain:
• Using a heating pad or hot water bottle.
• Taking ibuprofen, aspirin, or other anti-inflammatory medications. Occasionally muscle relaxants or other
pain medications may be
• Having your back massaged by a trained person.
• Wearing a belt or corset to support your back.
• Talking with a counselor, if your back pain is related to tension caused by emotional problems.
• Beginning a program of physical therapy, or exercising on your own. Begin a regular exercise program to
gently stretch and strengthen your muscles as soon as you can. Your health care provider or physical
therapist can recommend exercises that will not only help you feel better but will strengthen your muscles
and help avoid back trouble later.
When the pain subsides, ask your health care provider about starting an exercise program such as the following:
• Exercise moderately every day, using stretching and warm-up exercises suggested by your provider or
physical therapist.
• Exercise vigorously for about 30 minutes two or three times a week by walking, swimming, using a
stationary bicycle, or doing low-impact aerobics.
Participating regularly in an exercise program will not only help your back, it will also help keep you healthier
How long will the effects last?
The effects of back pain last as long as the cause exists or until your body recovers from the strain, usually a day or
two but sometimes weeks or even months.
How can I take care of myself?
In addition to the treatment described above, keep in mind these suggestions:
• Use an electric heating pad on a low setting (or a hot water bottle wrapped in a towel to avoid burning
yourself) for 20 to 30 minutes. Don’t let the heating pad get too hot, and don’t fall asleep with it. You could
get a burn.
• Try putting an ice pack wrapped in a towel on your back for 20 minutes, one to four times a day. Set an
alarm to avoid frostbite from using the ice pack too long.
• Put a pillow under your knees when you are lying down.
• Sleep without a pillow under your head.
• Lose weight if you are overweight.
• Practice good posture. Stand with your head up, shoulders straight, chest forward, weight balanced evenly
on both feet, and pelvis tucked in.
Pain is the best way to judge the pace you should set in increasing your activity and exercise. Minor discomfort,
stiffness, soreness, and mild aches need not interfere with activity. However, limit your activities temporarily if:
• Your symptoms return.
• The pain increases when you are more active.
• The pain increases within 24 hours after a new or higher level of activity.
What can I do to help prevent low back pain?
You can reduce the strain on your back by doing the following:
• Don’t push with your arms when you move a heavy object. Turn around and push backwards so the strain
is taken by your legs.
• Whenever you sit, sit in a straight-backed chair and hold your spine against the back of the chair.
• Bend your knees and hips and keep your back straight when you lift a heavy object.
• Avoid lifting heavy objects higher than your waist.
• Hold packages you carry close to your body, with your arms bent.
• Use a footrest for one foot when you stand or sit in one spot for a long time. This keeps your back straight.
• Bend your knees when you bend over.
• Sit close to the pedals when you drive and use your seat belt and a hard backrest or pillow.
• Lie on your side with your knees bent when you sleep or rest. It may help to put a pillow between your
• Put a pillow under your knees when you sleep on your back.
• Raise the foot of the bed 8 inches to discourage sleeping on your stomach unless you have other problems
that require that you keep your head elevated.
To rest your back, hold each of these positions for 5 minutes or longer:
• Lie on your back, bend your knees, and put pillows under your knees.
• Lie on your back, put a pillow under your neck, bend your knees to a 90-degree angle, and put your lower
legs and feet on a chair.
• Lie on your back, bend your knees, and bring one knee up to your chest and hold it there. Repeat with the
other knee, then bring both knees to your chest. When holding your knee to your chest, grab your thigh
rather than your lower leg to avoid over flexing your knee.

What Is the Role of Exercise and Movement in Low Back Pain?
Regular exercise can stretch and strengthen your back as well as help to relieve your pain. This
article provides extensive tips about correct body movement and outlines specific exercises to
increase low back strength.
Resuming Activity Levels after Acute Back Pain
Overexertion may be as unhelpful as prolonged bed rest during acute back pain. (In one study, recovery from
acute back pain was slower for patients who immediately embarked on flexibility exercises than for those who
gradually resumed normal activity.) Walking, stationary biking, swimming, and even light jogging, however, may
begin within two weeks of symptoms. An incremental aerobic exercise program is less stressful than stretching
or exercises strengthening the trunk muscles. Patients should never force themselves to exercise if, by doing
so, pain increases.
Exercises to Avoid during Recovery
It should be strongly noted that incorrect movements or long-term high-impact exercise is a cause of back pain.
People vulnerable to back pain should avoid activities that put undue stress on the lower back or require sudden
twisting movements, such as football, golf, ballet, and weight lifting. Jogging is usually not recommended, at
least not until the pain is gone and muscles are stronger. Exercises that put the lower back under pressure
should be avoided until the back muscles are well toned. Such exercises include leg lifts done in a prone (facedown)
position, straight leg sit-ups, and leg curls using exercise equipment.
Exercise for Chronic Back Pain
Exercise plays a very beneficial role in chronic back pain. In one study, for example, patients with back pain
lasting for an average of 18 months were assigned eight one-hour exercise sessions over four weeks. They
showed greater improvement in nearly every area, including reduced pain and increased capacity, compared to
patients who did not exercise. Patients who choose a passive route (massage and heat therapy) experience
slower recovery from pain than those who exercise (although after a year their conditions do not appear to differ
much). Some studies suggest that the positive impact of exercise on low back pain does not depend on
improving strength and flexibility but on changing the patients’ attitudes toward their disability and pain. Some
exercise programs used for prevention or for chronic low back pain include the following:
•Low Impact Aerobic Exercises. Low- impact aerobic exercises, such as swimming, bicycling,
and walking, can strengthen muscles in the abdomen and back without over-straining the back.
Programs that use strengthening exercises while swimming may be a particularly beneficial
approach for many patients with back pain.
•Lumbar Extension Strength Training. Exercises called lumbar extension strength training are
proving to be effective. Generally, these exercises attempt to strengthen the abdomen, improve
lower back mobility, strength, and endurance, and enhance flexibility in the hip and hamstring
muscles and tendons at the back of the thigh. [For examples of some good exercises for the
back, see Specific Exercise for Low Back Strength, below.]
•Yoga, T’ai Chi, and Chi Kung. These exercises combine low-impact physical movements and
meditation. They are based on principles of disciplining the mind to achieve a physical and
mental balance and can be very helpful in preventing recurrences of lower back pain.
•Flexibility Exercises. Whether flexibility exercises alone offer any significant benefit is
uncertain. One study suggested that any benefits derived from flexibility exercises are lost
unless the exercise regimens are sustained.
•Retraining Deep Muscles. Of interest are studies that are finding a link between low back pain
and impaired motor control of deep muscles of the back and trunk. According to these studies,
contraction exercises specifically designed to retrain these muscles may be effective for
patients with both acute and chronic pain.
It is important for any person who has low back pain to have an exercise program guided by professionals who
understand the limitations and special needs of back pain and who can address individual health conditions.
One study indicated that patients who planned their own exercise did worse than those in physical therapy or
physician-directed programs.
Specific Exercises for Low Back Strength
Perform the following exercises at least three times a week:
Partial Sit-ups. Partial sit-ups or crunches strengthen the abdominal muscles.
•Keep the knees bent and the lower back flat on the floor while raising the shoulders up three to
six inches.
•Exhale on the way up and inhale on the way down.
Perform this exercise slowly eight to tens times with the arms across the chest.
Pelvic Tilt. The pelvic tilt alleviates tight or fatigued lower back muscles.
•Lie on the back with the knees bent and feet flat on the floor.
•Tighten the buttocks and abdomen so that they tip up slightly.
•Press the lower back to the floor, hold for one second and then relax.
•Be sure to breathe evenly.
Over time increase this exercise until it is held for five seconds. Then, extend the legs a little more so that the
feet are further away from the body and try it again.
Stretching Lower-Back Muscles. The following are three exercises for stretching the lower back:
•Lie on the back with knees bent and legs together. Keeping arms at the sides, slowly roll the
knees over to one side until totally relaxed. Hold this position for about 20 seconds (while
breathing evenly) and then repeat on the other side.
•Lying on the back, hold one knee and push it gently toward the chest. Hold for 20 seconds.
Repeat with other knee.
•While supported on hands and knees, lift and straighten right hand and left leg at the same time.
Hold for three seconds while tightening the abdominal muscles. The back should be straight.
Alternate with the other arm and leg and repeat on each side eight to 20 times.
Note: No one with low back pain should perform exercises that require bending over right after getting up in the
morning. At that time, the discs are more fluid-filled and more vulnerable to pressure from this movement.
Tips for Daily Movement and Inactivity
The way a person moves, stands, or sleeps during the day plays a major role in back pain:
•Maintaining good posture is very important. This means keeping the ears, shoulders, and hips
in a straight line with the head up and stomach pulled in.
•It is best not to stand for long periods of time. If it is necessary, walk as much as possible and
wear shoes without heels, preferably with cushioned soles. Using a low stool, alternate resting
each foot on it.
•Sitting puts the most pressure on the back. Chairs should either have straight backs or low-back
support. If possible, chairs should swivel to avoid twisting at the waist, have arm rests, and
adjustable backs. While sitting, the knees should be a little higher than the hip, so a low stool or
hassock is useful to put the feet on. A small pillow or rolled towel behind the lower back helps
relieve pressure while either sitting or driving.
•Riding and particularly driving for long periods in a vehicle increases stress. Move the seat as
far forward as possible to avoid bending forward. The back of the seat should be reclined not
more than 30° and, if possible, the seat bottom should be tilted slightly up in front. For long
rides, one should stop and walk around about every hour and avoid lifting or carrying objects
immediately after the ride.
•Be sure to have a firm mattress. If the mattress is too soft, a 1/4-inch plywood board can be put
between the mattress and box spring. On the other hand, some people have experienced
morning backache from a mattress that is too hard. The back is the best guide.
Tips for Lifting and Bending
Anyone who engages in heavy lifting should take precautions when lifting and bending:
•If an object is too heavy or awkward, get help.
•Spread your feet apart to give a wide base of support.
•Stand as close as possible to the object being lifted.
•Bend at the knees; tighten stomach muscles and tuck buttocks in so that the pelvis is rolled
under and the small of the back is flexed slightly. Do not arch the back. (Even when not lifting
an object, always try to use this posture when stooping down). Hold objects close to the body to
reduce the load on the back.
•Lift using the leg muscles, not those in the back.
•Stand up without bending forward from the waist.
•Never twist from the waist while bending or lifting any heavy object. If you need to move an
object to one side, point your toes in that direction and pivot toward it.
•If an object can be moved without lifting, pull it, don’t push.

June 4, 2008

Read Each One Carefully and Think About It a Second or Two

Posted in Uncategorized at 4:41 am by Edwin

1. I love you not because of who you are, but because of who I am when I am with you.
2. No man or woman is worth your tears, and the one who is, won’t make you cry.
3. Just becaus! e someone doesn’t love you the way you want them to, doesn’t mean they don’t love you with all they have.
4. A true friend is someone who reaches for your hand and touches your heart.
5. The worst way to miss someone is to be sitting right beside them knowing you can’t have them.
6. Never frown, even when you are sad, because you never know who is falling in love with your smile.
7. To the world you may be one person, but to one person you may be the world.
8. Don’t waste your time on a man/woman, who isn’t willing to waste their time on you.
9. Maybe God wants us to meet a few wrong people before meeting the right one, so that when we finally meet the person, we will know how to be grateful.
10. Don’t cry because it is over, smile because it happened.
11. There’s always going to be people that hurt you so what you have to do is keep on trusting and just be more careful about who you trust next time around.
12. Make yourself a better person and know who you are before you try and know someone else and expect them to know you.
13. Don’t try so hard, the best things come when you least expect them to.
True friends: How many people actually have 8 true friends?
Hardly anyone I know ! But some of us have all right friends and good friends!!!

June 3, 2008

Bagi yang Mau mempunyai anak,perlu diperhatikan

Posted in Health at 6:38 am by Edwin

TORCH adalah istilah yang mengacu kepada infeksi yang disebabkan oleh sejumlah virus (Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus (CMV) dan Herpes simplex virus II (HSV-II) dalam wanita hamil. Infeksi TORCH bersama dengan paparan radiasi dan obat-obatan teratogenik dapat mengakibatkan kerusakan pada embrio.

Apakah Anda mempunyai binatang peliharaan di rumah? Bila ya, sebaiknya Anda mulai waspada jika ternyata binatang kesayangan Anda adalah kucing. Memilih kucing sebagai binatang kesayangan sering kita temui pada wanita, bahkan kerap kali diajak tidur bersama. Namun bertolak belakang dengan bentuknya yang dianggap manis dan menggemaskan, ternyata kucing berpotensi menularkan penyakit yang cukup mengerikan, khususnya bagi wanita: Toxoplasmosis.
Apa itu Toxoplasmosis ?
Toxoplasmosis atau biasa disebut “toxo” adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit bernama Toxoplama gondii. Parasit ini pertama kali ditemukan pada limpa dan hati Ctenodactyles gondii, sejenis hewan pengerat (rodent) dari Sahara, Afrika utara pada tahun 1908. Sedangkan pada manusia baru ditemukan di Cekoslowakia pada 1923.
Kucing merupakan hospes definitif (tempat hidup utama) parasit ini. Sebenarnya parasit ini dapat juga ditemukan pada beberapa jenis hewan, namun hanya pada usus kucing parasit berkembang biak secara seksual maupun aseksual dengan cara membelah diri. Infeksi akan terjadi bila bentuk yang infektif ini tertelan oleh hospes yang sesuai, yaitu jenis mamalia, burung, tak terkecuali manusia. Dalam tubuh hospes perantara ini, parasit hanya dapat berkembang biak secara aseksual.
Siklus Parasit Toxoplasma
Kucing dapat mengidap toxoplasma setelah menelan setidaknya satu dari tiga bentuk infektif parasit yaitu : kista, ookista atau takizoit. Siklus intraintestinal akan terjadi bila kista yang terkandung dalam tubuh burung atau tikus (sebagai hospes perantara) tertelan oleh kucing, yang merupakan predatornya.Parasit kemudian akan menggandakan diri pada dinding usus dan menghasilkan ookista, yang terekskresi melalui feses kucing dalam waktu 2-3 minggu. Dalam jangka waktu 5 hari, ookista bersporulasi menjadi bentuk yang infeksius terhadap manusia dan jenis hewan lainnya.
Bentuk ini mempunyai ketahanan yang cukup tinggi terhadap kondisi lingkungan, serta dapat bertahan pada tanah yang cukup lembab dan pasir dalam jangka waktu beberapa bulan. Selama siklus intra intestinal (dalam usus) berlangsung, sejumlah parasit toxoplasma melakukan penetrasi pada dinding usus dan menggandakan diri menjadi bentuk takizoit. Tak lama kemudian bentuk ini akan keluar dari usus dan menyebar ke bagian tubuh lain, untuk memulai siklus ekstra intestinal (diluar usus). Pada akhirnya sistim immune (kekebalan) kucing akan menghambat perkembangan bentuk infeksius ini, dan menyebabkan terkumpulnya bentuk bradizoit yang bersifat dormant (tidur) pada jaringan otak dan otot. Kebanyakan bentuk kista akan tetap terdapat dalam tubuh hospes sepanjang hidupnya dalam keadaan dormant(tidur). Secara perlahan bentuk ini akan berubah menjadi bentuk kista dan menyebabkan infeksi kronik pada hospes perantara. Siklus ekstra intestinal (diluar usus) ini tidak hanya terjadi dalam tubuh kucing, namun dapat juga terjadi pada hospes perantara, termasuk diantaranya manusia.
Bagaimana Penularan Toxoplasma ?
Toxoplasma dapat ditularkan melalui tiga cara :
1. Kontak langsung dengan feses kucing yang telah terinfeksi
Menurut sebuah penelitian, feses(tinja) seekor kucing mengandung tidak kurang dari 10 juta ookista setelah 2 minggu terinfeksi. Bentuk ookista biasanya terjadi 2-5 hari setelah parasit dikeluarkan bersamaan dengan feses(tinja) kucing. Sejauh ini tidak ada metode yang dapat digunakan untuk mencegah binatang peliharaan, khususnya kucing, untuk terinfeksi dan atau menjadi perantara penularan parasit toxoplasma.
2. Memakan daging mentah atau setengah matang
Ratusan jenis hewan mamalia dan burung dapat terinfeksi oleh toxoplasma dengan cara yang hampir sama dengan infeksi yang terjadi pada manusia, yaitu dengan kontak langsung melalui bahan makanan dan air yang telah terkontaminasi oleh parasit toxoplasma. Akibatnya, manusia dapat pula terinfeksi setelah mengkonsumsi jenis hewan yang telah terinfeksi. Pada negara-negara industri, transmisi pada manusia umumnya berkaitan dengan kebiasaan memakan daging setengah matang, terutama daging babi dan domba (pada beberapa daerah di dunia diperkirakan 10% daging domba dan 25% daging babi mengandung bentuk kista toxoplasma). Parasit ini juga dapat terkandung dalam produk susu yang tidak melalui proses pasteurisasi, misalnya susu kambing. Lalat maupun kecoa yang telah melakukan kontak langsung dengan feses kucing juga berpotensi menjadi sumber infeksi.
3. Infeksi kongenital melalui plasenta ibu hamil kepada janinnya.
Parasit toxoplasma tidak dapat menular antar manusia, kecuali dari ibu pada janinnya selama atau sebelum kehamilan berlangsung. Gilbert tahun 2001 memperkirakan bahwa wanita hamil yang menderita toksoplasmosis 25% akan menularkan ke janinnya.
Yang Paling Beresiko Menderita Toxoplasma
Meskipun insiden toxoplasma belum mengalami perubahan yang cukup signifikan dalam beberapa tahun terakhir, kewaspadaan dan perhatian terhadap penyakit ini telah meningkat drastis. Diperkirakan sekitar 30 – 50% populasi dunia telah terinfeksi oleh toxoplasma, dan lebih dari 3000 infeksi toxoplasma terjadi pada kehamilan di Amerika Serikat, sebagian besar tanpa gejala. Penelitian yang dilakukan Gandhahusada tahun 1995 menunjukkan bahwa angka prevalensi toxoplasmosis pada manusia berkisar antara 2-63%, 35-73% pada kucing, 75% pada anjing, 11-61 % pada kambing, 11-36% pada babi, dan kurang dari 10% pada sapi/kerbau (Chandra, 2001).
Kebanyakan infeksi pada manusia dewasa terjadi tanpa gejala, atau hanya menunjukkan gejala ringan seperti peningkatan suhu tubuh dan pembesaran kelenjar limpa. Berdasarkan dampak yang dapat diakibatkan oleh penyakit ini, infeksi kongenital merupakan hal yang patut dicermati. Sekitar 45% penularan toxoplasma terjadi melalui infeksi kongenital. Dari jumlah ini, 60% diantaranya merupakan infeksi sub-klinis, 9% mengakibatkan kematian janin dan 30% menimbulkan dampak yang cukup berat (hydrocephalus, retinochoroiditis, dan retardasi mental).
Dampak infeksi sangat jarang terlihat bila ibu mengalami infeksi pada tri semester terakhir kehamilannya, namun resiko yang lebih buruk terjadi pada infeksi yang berlangsung pada tri semester pertama kehamilan, antara lain kematian janin dan malformasi bayi. Gejala yang lebih jelas terlihat setelah kelahiran, dapat pula muncul beberapa minggu, beberapa bulan bahkan beberapa tahun setelah kelahiran (beberapa gejala klinis bisa jadi baru nampak pada masa pubertas sebagai akibat dari infeksi kongenital). Abnormalitas sistem saraf (retardasi mental) dan penglihatan (kebutaan), hydrocephalus, gangguan pendengaran, demam, jaundice, dengan berbagai komplikasinya, merupakan manifestasi klinis yang biasa dialami oleh pasien toxoplasma. Gejala dan tanda-tanda lain yang mungkin terjadi adalah pembesaran maupun pengecilan kepala, ruam, memar dan pendarahan bawah kulit, anemia serta pembesaran liver dan limpa.
Individu dengan sistem immune yang lemah (pada penderita AIDS, kanker atau pasien transplantasi organ) merupakan golongan yang mempunyai beresiko tinggi menderita infeksi toxoplasma. Parasit dormant yang semula inaktif dapat pecah dan secara tiba-tiba mengganas. Tak heran pada pasien dengan kondisi ini, terutama AIDS, angka relapse dan mortalitas akibat toxoplasma tergolong tinggi.

Mencegah Toxoplasma
Ada beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk menghindari jangkitan penyakit ini, antara lain dengan melakukan langkah-langkah pencegahan berikut ini :
1. Menghindari makan makanan mentah atau setengah matang, terutama daging babi, sapi dan kambing. Pemanasan yang ideal untuk bahan makanan ini adalah 70oC (158oF) selama 15-30 menit. Selain dengan pemanasan, perlakuan lain tidak akan menghilangkan kista toxoplasma.
2. Hindarilah kontak langsung dengan tanah yang merupakan sarana yang paling potensial mengandung ookista, khususnya bila di sekitar kediaman Anda terdapat kucing. Daya tahan ookista cukup lama pada tanah yang lembab dan terhindar dari sinar matahari langsung. Bila Anda tidak dapat menghindari kontak dengan tanah, gunakanlah sarung tangan dan cucilah tangan Anda setelah kontak dengan sabun dan air.
3. Biasakanlah mencuci sayuran dan buah-buahan sebelum dikonsumsi.
4. Pola hidup higienis akan lebih menjamin kesehatan. Bagi Anda yang biasa makan dengan menggunakan tangan, cucilah tangan Anda dengan sabun sebelum makan.
5. Mencuci pisau dan perkakas rumah tangga dapur lain setelah digunakan untuk memotong atau menampung daging mentah, sayuran atau buah-buahan yang belum dicuci dengan sabun dan air panas, untuk menghindari kontaminasi silang antara benda atau bahan mentah dengan bahan makanan yang telah matang.
6. Untuk wanita hamil, usahakan untuk menghindari kontak dengan kucing, apalagi membuang kotorannya. Pemeriksaan darah saat merencanakan kehamilan sangat penting, dan idealnya diulang pada tri semester pertama dan terakhir kehamilan. Pemeriksaan darah seperti ini dapat dilakukan di banyak laboratorium kesehatan di negara kita, sayangnya biayanya cukup mahal.
Bagi Anda penggemar kucing, tips berikut dapat dilakukan untuk meminimalisasi penyebaran parasit toxoplasma :
1. Menyediakan tempat khusus untuk buang air kucing kesayangan Anda.
Anda bisa membeli tempat khusus yang telah diberi cat litter (pasir berbahan zeolit yang dapat Anda beli di toko hewan atau swalayan) atau Anda bisa menggunakan pasir. Latihlah kucing Anda untuk selalu membuang kotoran pada tempat khusus, untuk memudahkan Anda melakukan kontrol terhadap perilaku membuang fesesnya. Buanglah feses kucing setiap hari untuk mencegah ookista bersporulasi menjadi bentuk infektif.
2. Desinfeksi
Lakukan desinfeksi setiap hari dengan air mendidih atau sterilisasi 55 0C pada kandang atau tempat kucing Anda membuang kotoran. Desinfeksi selain dengan kedua cara ini (dengan menggunakan bahan kimia) tidak akan memusnahkan ookista.
3. Kontrol makanan
Hindari memberikan daging mentah pada peliharaan Anda. Usahakan agar kucing Anda tetap berada di rumah agar tidak memangsa rodent atau burung yang mungkin mengandung kista toxoplasma dalam tubuhnya. Berikan makanan yang cukup agar kucing Anda tidak kelaparan lalu memicunya untuk mencari mangsa di luar rumah, hal ini akan mempersulit Anda untuk melakukan kontrol terhadap makanan binatang kesayangan Anda.
Perkembangan lain, selain ada toxo yang berkembang pada organ tubuh kucing. Bulu halus kucing juga dapat menyebabkan gangguan nafas. Terutama pada paru-paru, yang umum disebut nafas mengi (dalam bhs jawa). Nafas ini terjadi bila penggemar kucing sering menciuminya, sehingga sedikitnya 2-3 bulu halus akan ikut terhirup hidung. Sehingga saat bernafas, hidung terasa sedikit gatal dan berbunyi. Biasanya banyak diderita anak-anak dan wanita dewasa yang gemar kucing. (dari berbagai sumber/Ads)

1. Identifikasi
Rubella adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dan menimbulkan demam ringan dengan ruam pungtata dan ruam makulopapuler yang menyebar dan kadang-kadang mirip dengan campak atau demam scarlet. Anak-anak biasanya memberikan gejala konstitusional yang minimal, tetapi orang dewasa akan mengalami gejala prodromal selama 1-5 hari berupa demam ringan, sakit kepala, malaise, coryza ringan dan konjungtivitis. Limfadenopati post aurikuler, oksipital dan servikal posterior muncul dan merupakan ciri khas dari infeksi virus ini yang biasanya muncul 5-10 hari sebelum timbulnya ruam. Hampir separuh dari infeksi ini tanpa ruam. Lekopeni umum terjadi dan trombositopeni juga bisa terjadi, tetapi manifestasi perdarahan jarang. Arthalgia dan, yang lebih jarang terjadi, arthritis sebagai komplikasi infeksi ini terutama pada wanita dewasa. Ensefalitis dan trombositopeni jarang terjadi pada anak-anak; ensefalitis terjadi lebih sering pada orang dewasa.
Rubella menjadi penting karena penyakit ini dapat menimbulkan kecacatan pada janin. Sindroma rubella congenital (Congenital Rubella Syndrome, CRS) terjadi pada 90% bayi yang dilahirkan oleh wanita yang terinfeksi rubella selama trimester pertama kehamilan; risiko kecacatan congenital ini menurun hingga kira-kira 10-20% pada minggu ke-16 dan lebih jarang terjadi bila ibu terkena infeksi pada usia kehamilan 20 minggu.
Infeksi janin pada usia lebih muda mempunyai risiko kematian di dalam rahim, abortus spontan dan kecacatan congenital dari sistem organ tubuh utama. Cacat yang terjadi bisa satu atau kombinasi dari jenis kecacatan berikut seperti tuli, katarak, mikroftalmia, glaucoma congenital, mikrosefali, meningoensefalitis, keterbelakangan mental, patent ductus arteriosus, defek septum atrium atau ventrikel jantung, purpura, hepatosplenomegali, icterus dan penyakit tulang radiolusen. Penyakit CRS yang sedang dan berat biasanya sudah dapat diketahui ketika bayi baru lahir; sedangkan kasus ringan yang mengganggu organ jantung atau tuli sebagian, bisa saja tidak terdeteksi beberapa bulan bahkan hingga beberapa tahun setelah bayi baru lahir. Diabetes mellitus dengan ketergantungan insulin diketahui sebagai manifestasi lambat dari CRS. Malformasi congenital dan bahkan kematian janin bisa terjadi pada ibu yang menderita rubella tanpa gejala.
Membedakan rubella dengan campak (q.v.), demam scarlet (lihat infeksi Streptokokus) dan penyakit ruam lainnya (misalnya infeksi eritema dan eksantema subitum) perlu dilakukan karena gejalanya sangat mirip. Ruam makuler dan makulopapuler juga terjadi pada sekitar 1-5% penderita dengan infeksi mononucleosis (terutama jika diberikan ampisilin), juga pada infeksi dengan enterovirus tertentu dan sesudah mendapat obat tertentu.
Diangosa klinis rubella kadang tidak akurat. Konfirmasi laboratorium hanya bisa dipercaya untuk infeksi akut. Infeksi rubella dapat dipastikan dengan adanya peningkatan signifikan titer antibodi fase akut dan konvalesens dengan tes ELISA, HAI, pasif HA atau tes LA, atau dengan adanya IgM spesifik rubella yang mengindikasikan infeksi rubella sedang terjadi.
Sera sebaiknya dikumpulkan secepat mungkin (dalam kurun waktu 7-10 hari) sesudah onset penyakit dan pengambilan berikutnya setidaknya 7-14 hari (lebih baik 2-3 minggu) kemudian. Virus bisa diisolasi dari faring 1 minggu sebelum dan hingga 2 minggu sesudah timbul ruam. Virus bisa ditemukan dari contoh darah, urin dan tinja. Namun isolasi virus adalah prosedur panjang yang membutuhkan waktu sekitar 10-14 hari. Diagnosa dari CRS pada bayi baru lahir dipastikan dengan ditemukan adanya antibodi IgM spesifik pada spesimen tunggal, dengan titer antibodi spesifik terhadap rubella diluar waktu yang diperkirakan titer antibodi maternal IgG masih ada, atau melalui isolasi virus yang mungkin berkembang biak pada tenggorokan dan urin paling tidak selama 1 tahun. Virus juga bisa dideteksi dari katarak kongenital hingga bayi berumur 3 tahun.

2. Penyebab penyakit: Virus rubella (famili Togaviridae; genus Rubivirus).

3. Distribusi penyakit
Tersebar di seluruh dunia, umumnya endemis, kecuali pada masyarakat yang terisolasi, terutama masyarakat kepulauan tertentu yang mengalami KLB setiap 10-15 tahun. Penyakit ini banyak muncul pada musim dingin dan musim semi. Wabah yang sangat luas terjadi di AS pada tahun 1935, 1943 dan 1964 dan di Australia pada tahun 1940. Sebelum vaksin rubella diijinkan beredar pada tahun 1969, puncak insidensi rubella terjadi di AS setiap 6-9 tahun sekali. Selama tahun 1990-an insidensi rubella di AS menurun dengan drastic. Namun persentasi kasus diantara orang asing yang lahir disana meningkat tajam pada saat yang sama. Selama tahun 1990-an, KLB rubella di AS terjadi di tempat kerja, pada institusi, di masyarakat umum dan lingkungan lain dimana anak-anak muda dan mereka yang berangkat dewasa berkumpul. Virus rubella bertahan pada orang yang tidak diimunisasi.

4. Reservoir: – Manusia.

5. Cara Penularan
Kontak dengan sekret nasofaring dari orang terinfeksi. Infeksi terjadi melalui droplet atau kontak langsung dengan penderita. Pada lingkungan tertutup seperti di asrama calon prajurit, semua orang yang rentan dan terpajan bisa terinfeksi. Bayi dengan CRS mengandung virus pada sekret nasofaring dan urin mereka dalam jumlah besar, sehingga menjadi sumber infeksi.

6. Masa inkubasi: dari 14-17 hari kisaran antara 14-21 hari.

7. Masa penularan
Sekitar 1 minggu sebelum dan paling sedikit 4 hari sesudah onset ruam; penyakit ini sangat menular. Bayi dengan CRS kemungkinan tetap mengandung virus selama berbulan-bulan sesudah lahir.

8. Kerentanan dan Kekebalan
Semua orang rentan terhadap infeksi virus rubella setelah kekebalan pasif yang didapat melalui plasenta dari ibu hilang. Imunitas aktif didapat melalui infeksi alami atau setelah mendapat imunisasi; kekebalan yang didapat biasanya permanent sesudah infeksi alami dan sesudah imunisasi diperkirakan kekebalan juga akan berlangsung lama, bisa seumur hidup, namun hal ini tergantung juga pada tingkat endemisitas. Di AS, sekitar 10% dari penduduk tetap rentan. Bayi yang lahir dari ibu yang imun biasanya terlindungi selama 6-9 bulan,tergantung dari kadar antibodi ibu yang didapat secara pasif melalui plasenta.
9. Cara-cara Pemberantasan
A. Tindakan pencegahan
1) Lakukan penyuluhan kepada masyarakat umum mengenai cara penularan dan pentingnya imunisasi rubella. Penyuluhan oleh petugas kesehatan sebaiknya menganjurkan pemberian imunisasi rubella untuk semua orang yang rentan. Upaya diarahkan untuk meningkatkan cakupan imunisasi rubella pada orang dewasa dan dewasa muda yang rentan; perlu dikaji tingkat kekebalan orang-orang yang lahir di luar AS, hal ini perlu diberikan Perhatian khusus.
2) Berikan dosis tunggal vaksin hidup, yaitu vaksin virus rubella yang dilemahkan (Rubella virus vaccine, Live), dosis tunggal ini memberikan respons antibodi yang signifikan, yaitu kira-kira 98-99% dari orang yang rentan.

3) Vaksin ini dikemas dalam bentuk kering dan sesudah dilarutkan harus disimpan dalam suhu 2-80C (35,60- 46,40F) atau pada suhu yang lebih dingin dan dilindungi dari sinar matahari agar tetap poten. Vaksin virus bisa ditemukan pada nasofaring dari orang-orang yang telah diimunisasi pada minggu ke-2 hingga ke-4 sesudah imunisasi, umumnya hanya bertahan selama beberapa hari, namun virus ini tidak menular. Di AS, imunisasi kepada semua anak-anak direkomendasikan diberikan pada usia 12-15 bulan sebagai bagian dari vaksin kombinasi campak dan vaksin gondongan (Measles Mumps and Rubella=MMR) dan dosis kedua MMR diberikan pada usia anak masuk sekolah atau dewasa muda. Ditemukannya penyakit rubella terus-menerus diantara orang-orang yang lahir di luar AS, mengindikasikan bahwa pemberian imunisasi rubella harus dilakukan pada komunitas ini. Vaksin rubella dapat diberikan kepada semua wanita yang tidak hamil tanpa kontraindikasi. Dewasa muda yang rentan dan mempunyai riwayat kontak dengan anak-anak atau berkumpul bersama di kampus atau institusi lain seperti tinggal di asrama sebaiknya diimunisasi. Semua petugas kesehatan sebaiknya sudah kebal terhadap rubella terutama orang-orang yang kontak dan merawat penderita di bagian prenatal. Bukti adanya kekebalan diindikasikan dengan adanya antibodi spesifik terhadap rubella dan pemeriksaan laboratorium atau bukti tertulis bahwa seseorang telah diimunisasi rubella pada saat atau sesudah ulang tahunnya yang pertama.
Vaksin rubella sebaiknya tidak diberikan kepada orang yang tidak mempunyai sistem kekebalan atau mendapat terapi imunosupresif; namun MMR direkomendasikan untuk diberikan kepada orang-orang dengan infeksi HIV yang asimtomatik. Pemberian vaksin MMR sebaiknya dipertimbangkan bagi penderita HIV dengan gejala. Secara teoritis, wanita yang diketahui hamil atau merencanakan hamil, 3 bulan mendatang sebaiknya tidak diimunisasi. Namun dari hasil catatan di CDC Atlanta menunjukkan bahwa dari 321 wanita yang diimunisasi rubella pada waktu hamil, semuanya melahirkan aterm dengan bayi yang sehat.
Hal-hal yang perlu diperhatikan pada program imunisasi rubella adalah selalu menanyakan kepada wanita pasca pubertas apakah mereka hamil, dan mereka yang menyatakan ya tidak diberikan imunisasi dan kepada yang lain yang tidak hamil diberi penjelasan pentingnya mencegah kehamilan selama 3 bulan mendatang serta diberi penjelasan risiko teoritis yang akan terjadi jika hal ini dilanggar. Status imunisasi seseorang hanya dapat dapat dipercaya bila dilakukan tes serologis, namun hal ini tidak terlalu penting untuk diketahui sebelum pemberian imunisasi karena vaksin ini sangat aman diberikan kepada orang yang sudah kebal. Di beberapa negara, imunisasi rutin diberikan kepada gadis remaja usia 11 hingga 13 tahun dengan atau tanpa tes antibodi sebelumnya. Di banyak negara yaitu AS, Australia dan Skandinavia, dosis kedua vaksin MMR direkomendasikan untuk diberikan kepada remaja pria maupun wanita. Untuk lebih jelasnya, lihat penjelasan mengenai Campak, 9A1.
4) Jika diketahui adanya infeksi alamiah pada awal kehamilan, tindakan aborsi sebaiknya dipertimbangkan karena risiko terjadinya cacat pada janin sangat tinggi. Pada beberapa penelitian yang dilakukan pada wanita hamil yang tidak sengaja diimunisasi, kecacatan kongenital pada bayi yang lahir hidup tidak ditemukan; dengan demikian imunisasi yang terlanjur diberikan pada wanita yang kemudian ternyata hamil tidak perlu dilakukan aborsi, tetapi risiko mungkin terjadi sebaiknya dijelaskan. Keputusan akhir apabila akan dilakukan aborsi diserahkan kepada wanita tersebut dan dokter yang merawatnya.
5) IG yang diberikan sesudah pajanan pada awal masa kehamilan mungkin tidak melindungi terhadap terjadinya infeksi atau viremia, tetapi mungkin bisa mengurangi gejala klinis yang timbul. IG kadang-kadang diberikan dalam dosis yang besar (20 ml) kepada wanita hamil yang rentan yang terpajan penyakit ini yang tidak menginginkan dilakukan aborsi karena alasan tertentu, tetapi manfaatnya belum terbukti.

B. Pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitar
1) Laporan kepada petugas kesehatan setempat: Semua kasus rubella dan CRS harus dilaporkan. Di AS, laporan wajib dilakukan, Kelas 3 B (lihat tentang pelaporan penyakit menular).
2) Isolasi: Di rumah sakit dan institusi lain, terhadap penderita yang dicurigai menderita rubella sebaiknya dirawat dengan tindakan pencegahan isolasi kontak dan ditempatkan di ruang terpisah; upaya harus dilakukan untuk mencegah pajanan kepada wanita hamil yang tidak diimunisasi . Anak-anak yang sakit dilarang ke sekolah dan begitu juga orang dewasa yang sakit dilarang bekerja selama 7 hari sesudah munculnya ruam. Bayi dengan CRS mungkin mengandung virus dalam tubuhnya untuk jangka waktu yang lama. Semua orang yang kontak dengan bayi dengan CRS harus sudah kebal terhadap rubella dan bayi-bayi ini sebaiknya dipisahkan di ruang isolasi. Terhadap bayi yang menderita CRS ini tindakan tindakan kewaspadaan isolasi sebaiknya diberlakukan setiap saat bayi ini dirawat di rumah sakit sebelum bayi berusia 1 tahun, kecuali hasil kultur faring dan urin negatif tidak ditemukan virus sesudah bayi berumur lebih dari 3 bulan.
3) Disinfeksi serentak: Tidak dilakukan.
4) Karantina: Tidak dilakukan.
5) Imunisasi kontak: Pemberian imunisasi selama tidak ada kontraindikasi (kecuali selama kehamilan) tidak mencegah infeksi atau kesakitan. Imunisasi pasif dengan IG tidak dianjurkan (kecuali seperti yang dijelaskan pada 9A4 di atas).
6) Investigasi kontak dan sumber infeksi: Lakukan investigasi dan identifikasi wanita hamil yang kontak dengan penderita, terutama wanita hamil pada trimester pertama. Mereka yang pernah kontak dengan penderita ini sebaiknya dilakukan pemeriksaan serologis untuk melihat tingkat kerentanannya atau untuk melihat apakah ada infeksi awal (antibodi IgM) dan terhadap mereka diberi nasihat seperlunya.
7) Pengobatan spesifik: Tidak ada.

C. Penanggulangan wabah
1) Untuk menanggulangi KLB rubella, laporkan segera seluruh penderita dan tersangka rubella dan seluruh kontak dan mereka yang masih rentan diberi imunisasi.
2) Petugas dan praktisi kesehatan serta masyarakat umum sebaiknya diberi informasi tentang adanya KLB rubella agar dapat mengidentifikasi dan melindungi wanita hamil yang rentan.

(Cytomegalovirus, CMV)

1. Identifikasi
Manifestasi klinis berat oleh infeksi virus ini terjadi sekitar 5 – 10 % pada bayi yang terinfeksi in utero. Bayi ini menunjukkan gejala dan tanda-tanda klinis dari infeksi umum yang berat, terutama menyerang sistem saraf pusat (CNS) dan hati. Letargi, kejang, ikterus, petechiae, purpura, hepatosplenomegali, chorioretinitis, kalsifikasi intraserebral dan infiltrat paru terjadi dengan derajat yang berbeda. Anak yang bertahan hidup dapat menjadi anak dengan retardasi mental, mikrosepali, gangguan sistem motorik, kehilangan pendengaran dan muncul penyakit hati kronis. Kematian bisa terjadi in utero; CFR-nya tinggi pada bayi dengan infeksi berat. Walaupun infeksi CMV pada neonatus terjadi hanya pada 0,3 – 1 % kelahiran, 90 – 95 % dari infeksi intrauterine ini tidak menunjukan gejala, namun sekitar 15 – 25 % dari bayi ini akhirnya menunjukkan gejala terjadinya kerusakan neurosensor. Infeksi pada janin bisa merupakan infeksi primer atau infeksi maternal yang mengalami reaktivasi. Namun infeksi primer mempunyai risiko lebih tinggi untuk timbulnya gejala klinis dan gejala sisa. Bayi baru lahir seronegatif yang menerima transfusi darah dari donor seropositif bisa terkena infeksi menjadi penyakit yang berat.

Infeksi yang terjadi pada usia-usia selanjutnya biasanya tanpa gejala dan ada juga yang menunjukkan gejala klinis dan hematologis yang mirip dengan infeksi virus mononukleosis Epstein-Barr. Namun kedua penyakit ini dapat dibedakan dengan tes serologis dan virologis serta dan ditemukannya antibodi heterofil. CMV merupakan penyebab sekitar 10 % kasus mononukleosis yang ditemukan pada mahasiswa dan orang dewasa yang dirawat di rumah sakit yang berusia antara 25 – 34 tahun. CMV adalah penyebab mononukleosis pasca transfusi yang paling umum diketahui menimpa orang-orang yang tidak kebal terhadap virus ini; banyak infeksi pasca transfusi tidak menimbulkan gejala klinis. Infeksi yang menyebar, dengan gejala pneumonitis, retinitis, gangguan saluran pencernaan (gastritis, enteritis, colitis) dan hepatitis, terjadi pada orang-orang dengan imunodefisiensi dan imunosupresi; biasanya ini merupakan manifestasi serius dari penderita AIDS.

CMV juga sebagai penyebab paling umum infeksi pasca transplantasi, baik melalui transplantasi organ maupun sumsum tulang belakang; pada transplantasi organ, infeksi terjadi spesifiknya pada resipien seronegatif dan donor seropositif (carrier), sedangkan infeksi pasca transplantasi sumsum tulang terjadi sebagai reaksi reaktivasi. Pada kedua kejadian ini, baik transplantasi organ maupun sumsum tulang rata-rata angka kesakitan timbulnya penyakit serius sekitar 25 %.

Diagnosa pada bayi baru lahir dibuat dengan isolasi virus atau dengan PCR, biasanya dari sampel urin. Diagnosa infeksi CMV pada orang dewasa menjadi sulit karena tingginya frekuensi penyakit tanpa gejala dan relaps. Untuk menegakkan diagnosa sebaiknya dilakukan berbagai cara pemeriksaan bila memungkinkan. Isolasi virus, deteksi antigen CMV (bisa dilakukan dalam waktu 24 jam), deteksi DNA CMV dengan PCR atau hibridisasi in situ dapat dilakukan untuk melihat adanya virus pada organ, darah, sekret saluran pernafasan dan urin. Studi serologis sebaiknya dilakukan untuk melihat adanya antibodi spesifik IgM dari CMV atau adanya kenaikan 4 kali lipat titer antibodi. Interpretasi hasil pemeriksaan ini membutuhkan pengetahuan tentang latar belakang epidemiologis dan klinis dari penderita.

2. Penyebab penyakit – Human (beta) herpesvirus 5 (CMV manusia), salah satu anggota dari subfamili Betaherpesvirus dari famili Herpesviridae; termasuk beberapa strain yang sama secara antigenik.

3. Distribusi penyakit
Tersebar diseluruh dunia. Di AS, infeksi intrauterin terjadi pada 0,5 % hingga 1 % kehamilan. Di negara-negara berkembang, infeksi ini didapat pada awal kehidupan. Prevalensi antibodi serum pada orang dewasa bervariasi mulai dari 40 % di negara maju sampai dengan 100 % di negara berkembang; di AS hal ini berhubungan dengan status sosial ekonomi dari penduduk, sedangkan Distribusi Penyakit ini lebih tinggi pada wanita daripada pria. Di Inggris, prevalensi antibodi berkaitan dengan ras daripada status social. Diberbagai populasi berbeda ditemukan 8 – 60 % bayi sudah mengeluarkan virus pada urin pada tahun pertama usia mereka, sebagai akibat terkena infeksi dari serviks ibu atau mendapatkan infeksi melalui ASI.

4. Reservoir – Manusia diketahui sebagai satu-satunya reservoir bagi CMV manusia; strain yang ditemui pada binatang tertentu tidak menular kepada manusia.

5. Cara penularan
Penularan terjadi melalui kontak langsung selaput lendir dengan jaringan, sekret ataupun ekskreta yang infeksius. CMV di ekskresikan melalui urin, ludah, ASI, sekret serviks dan semen pada infeksi primer maupun pada infeksi reaktivasi. Janin bisa tertular in utero dari ibu baik berupa infeksi primer maupun berupa infeksi reaktivasi; infeksi janin dengan manifestasi klinis yang berat pada waktu lahir sering terjadi sebagai akibat infeksi primer dari ibu, namun infeksi (biasanya tanpa gejala) bisa juga terjadi walaupun antibodi maternal telah ada sebelum konsepsi. Infeksi post natal sering terjadi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mengandung CMV pada sekret serviks mereka; dengan demikian penularan dari serviks yang terinfeksi adalah cara penularan yang paling umum terjadi sebagai penyebab infeksi neonatus. Virus dapat ditularkan kepada bayi melalui ASI, cara ini merupakan sumber infeksi yang penting tetapi bukan sebagai penyebab penyakit. Viremia mungkin juga terjadi pada penderita asimptomatik sehingga bila ia jadi donor virus bisa ditularkan melalui transfusi darah, penularan mungkin terjadi melalui lekosit. Ditemukan bahwa CMV di ekskresikan oleh sebagian besar anak-anak di tempat penitipan, hal ini bisa menjadi sumber infeksi bagi masyarakat. Penularan melalui hubungan seks umum terjadi dan ini dapat dilihat dari penderita dikalangan homoseksual yang berhubungan seks dengan banyak pasangan.

6. Masa inkubasi – Gejala sakit pasca transplantasi ataupun pasca transfusi yang mengandung virus akan muncul dalam waktu 3 – 8 minggu. Sedangkan Infeksi yang didapat pada waktu proses kelahiran gejala klinis akan tampak 3 – 12 minggu sesudah kelahiran.

7. Masa penularan
Virus di ekskresikan melalui urin dan air ludah selama beberapa bulan dan tetap bertahan atau akan muncul secara periodik selama beberapa tahun sesudah infeksi primer. Sesudah infeksi neonatal, virus mungkin di ekskresikan selama 5 – 6 tahun. Orang dewasa mengekskresikan virus dalam jangka waktu yang lebih pendek, namun virus akan tetap ada sebagai infeksi laten. Kurang dari 3 % orang dewasa sehat mengekskresikan virus melalui faring. Ekskresi akan timbul kembali dengan adanya imunodefisiensi dan imunosupresi.

8. Kekebalan dan kerentanan
Infeksi tersebar di mana – mana. Janin, penderita penyakit yang melemahkan kondisi tubuh, mereka yang mendapatkan pengobatan yang menyebabkan imunosupresi dan terutama resipien organ (ginjal, jantung, sum-sum tulang) serta penderita AIDS lebih rentan terkena infeksi dan rentan untuk menderita penyakit yang berat.

9. Cara -cara pemberantasan.
A. Cara-cara pencegahan:
1) Waspada dan hati-hati pada waktu mengganti popok bayi, cuci tangan dengan baik sesudah mengganti popok bayi dan buanglah kotoran bayi di jamban yang saniter.
2) Wanita usia subur yang bekerja di rumah sakit (terutama yang bekerja dikamar bersalin dan bangsal anak) sebaiknya memperhatikan prinsip tindakan kewaspadaan universal; sedangkan pada tempat penitipan anak dan anak prasekolah lakukan prosedur standar yang ketat tentang kebersihan perorangan seperti kebiasaan mencuci tangan. Terhadap anak-anak dengan retardasi mental diberikan perhatian lebih spesifik.
3) Hindari melakukan transfusi kepada bayi baru lahir dari ibu yang seronegatif dengan darah donor dengan seropositif CMV.
4) Hindari transplantasi jaringan organ dari donor seropositif CMV kepada resipien yang seronegatif. Jika hal ini tidak dapat dihindari, maka pemberian IG hiperimun atau pemberian antivirus profilaktik mungkin menolong.

B. Pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitar.
1) Laporan kepada instansi kesehatan setempat: laporan resmi tidak diperlukan, Kelas 5 (lihat tentang pelaporan penyakit menular).
2) Isolasi: tidak dilakukan. Lakukan tindakan kewaspadaan terhadap sekret yang dikeluarkan oleh penderita yang diduga mengekskresikan virus.
3) Disinfeksi serentak: Disinfeksi dilakukan terhadap discharge dari penderita yang dirawat di Rumah Sakit dan terhadap benda-benda yang tercemar.
4) Karantina: tidak dilakukan.
5) Imunisasi kontak: Vaksin secara komersial tidak tersedia.
6) Investigasi kontak dan sumber infeksi: Tidak dilakukan, karena tingginya angka prevalensi orang yang tidak menunjukkan gejala klinis di masyarakat.
7) Pengobatan spesifik: Ganciclovir, intra vena dan per oral, foscarnet IV dipakai untuk pengobatan retinitis CMV pada orang-orang dengan tingkat kekebalan rendah. Obat-obatan ini mungkin lebih bermanfaat, jika dikombinasikan dengan imuno globulin anti-CMV, untuk penderita pneumonitis dan penyakit gastro intestinal pada orang-orang yang immunocomporomised.

C. Penanggulangan Wabah : Tidak ada.
Infeksi sitomegalovirus (Cytomegalovirus, CMV) sangat sering terjadi namun jarang menimbulkan gejala; bila timbul gejala, manifestasinya sangat bervariasi tergantung pada umur dan tingkat kekebalan dari orang tersebut ada waktu terkena infeksi.

Herpes Simpleks
Infeksi Herpes Simpleks ditandai dengan episode berulang dari lepuhan-lepuhan kecil di kulit atau selaput lendir, yang berisi cairan dan terasa nyeri.

Herpes simpleks menyebabkan timbulnya erupsi pada kulit atau selaput lendir.
Erupsi ini akan menghilang meskipun virusnya tetap ada dalam keadaan tidak aktif di dalam ganglia (badan sel saraf), yang mempersarafi rasa pada daerah yang terinfeksi.

Secara periodik, virus ini akan kembali aktif dan mulai berkembangbiak, seringkali menyebabkan erupsi kulit berupa lepuhan pada lokasi yang sama dengan infeksi sebelumnya.
Virus juga bisa ditemukan di dalam kulit tanpa menyebabkan lepuhan yang nyata, dalam keadaan ini virus merupakan sumber infeksi bagi orang lain.

Timbulnya erupsi bisa dipicu oleh:
– pemaparan cahaya matahari
– demam
– stres fisik atau emosional
– penekanan sistem kekebalan
– obat-obatan atau makanan tertentu.
Terdapat 2 jenis virus herpes simpleks yang menginfeksi kulit, yaitu HSV-1 dan HSV-2.
HSV-1 merupakan penyebab dari luka di bibir (herpes labialis) dan luka di kornea mata (keratitis herpes simpleks); biasanya ditularkan melalui kontak dengan sekresi dari atau di sekitar mulut.
HSV-2 biasanya menyebabkan herpes genitalis dan terutama ditularkan melalui kontak langsung dengan luka selama melakukan hubungan seksual.
Herpes simpleks yang kambuh ditandai dengan adanya kesemutan, rasa tidak nyaman atau rasa gatal, yang dirasakan beberapa jam sampai 2-3 hari sebelum timbulnya lepuhan.
Lepuhan yang dikelilingi oleh daerah kemerahan dapat muncul di mana saja pada kulit atau selaput lendir, tetapi paling sering ditemukan di dalam dan di sekitar mulut, bibir dan alat kelamin.
Lepuhan (yang bisa saja terasa nyeri) cenderung membentuk kelompok, yang begabung satu sama lain membentuk sebuah kumpulan yang lebih besar.

Beberapa hari kemudian lepuhan mulai mengering dan membentuk keropeng tipis yang berwarna kekuningan serta ulkus yang dangkal.
Penyembuhan biasanya dimulai dalam waktu 1-2 minggu kemudian dan biasanya sembuh total dalam waktu 21 hari. Tetapi penyembuhan di bagian tubuh yang lembab berjalan lebih lambat.
Jika erupsi tetap berkembang pada tempat yang sama atau jika terjadi infeksi bakteri sekunder, maka bisa timbul beberapa jaringan parut.

Infeksi herpes yang pertama pada bayi atau anak kecil bisa menyebabkan luka yang terasa nyeri dan perdangan pada mulut dan gusi (ginggivostomatitis) atau peradangan vulva dan vagina yang terasa nyeri (vulvovaginitis).
Keadaan ini menyebabkan anak menjadi rewel, nafsu makannya menurun dan demam.
Pada bayi dan anak yang lebih besar, infeksi bisa menyebar melalui darah ke organ dalam (termasuk otak).

Seorang ibu hamil yang menderita infeksi HSV-2 bisa menularkan infeksi kepada janinnya, terutama jika infeksi terjadi pada usia 6-9 bulan kehamilan.
Virus herpes simpleks pada janin bisa menyebabkan peradangan ringan selaput otak (meningitis) atau kadang menyebabkan peradangan otak yang berat (ensefalitis).

Jika bayi atau dewasa yang menderita eksim atopik terinfeksi oleh virus herpes simpleks, maka bisa terjadi eksim herpetikum, yang bisa berakibat fatal. Karena itu penderita eksim atopik sebaiknya tidak berhubungan dengan penderita infeksi herpes yang aktif.
Pada penderita AIDS, infeksi herpes di kulit bisa bersifat menetap dan berat. Peradangan kerongkongan dan usus, ulkus di sekitar anus, pneumonia atau kelainan saraf juga lebih sering terjadi pada penderita AIDS.

Abses herpetik (herpetic whitlow) adalah suatu pembengkakan di ujung jari tangan yang terasa sakit dan berwarna kemerahan, yang disebabkan oleh virus herpes simpleks yang masuk melalui luka di kulit.
Abses herpetik paling sering terjadi pada pegawai rumah sakit yang belum pernah menderita herpes simpleks dan bersentuhan dengan cairan tubuh yang mengandung virus herpes simpleks.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya yang timbul di bagian tubuh tertentu dan khas untuk herpes simpleks.

Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pembiakan virus, pemeriksaan darah untuk mengetahui adanya peningkatan kadar antibodi serta biopsi.
Pada stadium yang sangat dini, diagnosis ditegakkan dengan menggunakan teknik terbaru yaitu reaksi rantai polimerase, yang bisa digunakan untuk mengenali DNA dari virus herpes simpleks di dalam jaringan atau cairan tubuh.
Untuk sebagian besar penderita, satu-satunya pengobatan herpes labialis adalah menjaga kebersihan daerah yang terinfeksi dengan mencucinya dengan sabun dan air.
Lalu daerah tersebut dikeringkan; jika dibiarkan lembab maka akan memperburuk peradangan, memperlambat penyembuhan dan mempermudah terjadinya infeksi bakteri.
Untuk mencegah atau mengobati suatu infeksi bakteri, bisa diberikan salep antibiotik (misalnya neomisin-basitrasin). Jika infeksi bakteri semakin hebat atau menyebabkan gejala tambahan, bisa diberikan antibiotik per-oral atau suntikan .

Krim anti-virus (misalnya idoksuridin, trifluridin dan asiklovir) kadang dioleskan langsung pada lepuhan.
Asiklovir atau vidarabin per-oral bisa digunakan untuk infeksi herpes yang berat dan meluas.
Kadang asiklovir perlu dikonsumsi setiap hari untuk menekan timbulnya kembali erupsi kulit, terutama jika mengenai daerah kelamin.

Untuk keratitis herpes simpleks atau herpes genitalis diperlukan pengobatan khusus.

May 30, 2008

Kiat kiat tes pekerjaan

Posted in Uncategorized at 7:04 am by Edwin


Info Kesehatan

Posted in Health at 3:10 am by Edwin


Next page